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住院治疗医保应该怎么报销?

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[提要]社会医疗保险是我们国家的一项社会基本保障制度,社会医疗保险的对于我们国家来看就是保障参保者的医疗消费水平,那么医保报销是参保人员最关注的一部分内容了,对于医保报销所需要的相关手

社会医疗保险是我们国家的一项社会基本保障制度,社会医疗保险的对于我们国家来看就是保障参保者的医疗消费水平,那么医保报销是参保人员最关注的一部分内容了,对于医保报销所需要的相关手续、报销程以及报销范围都是参保人所需了解得,对于类似类似的案例,报销的具体方法如下所示。

要想了解医保报销的相关知识,我们可以通过背景资料来了解。

案件的当事人梁先生最近遇到了一些不幸,在一次在医院检查的时候,梁先生发现鼻子里面长了个息肉,医生建议住院手术治疗。打听了一下,据说全麻的话,大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他,住院的费用,一般医保可以报销80%以上,也就是说,如果住院及手术费用12000元的话,他大概只要自己出2、3000块就可以了。

不过多方打听,却没有人能说清楚要办些什么手续,到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说,医院应该有人知道吧!

案例分析:

必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院,来到医院,先要去交费。到交费窗口,发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续,但交费时必须首先出示您的医保卡。

同时需要出示您本人的身份证,否则将不能享受医保待遇。办理手续后,医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算,不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化,非常简便的。

梁先生提着住院行李,到交费窗口才发现自己没带身份证,没办法,只能回家跑一趟,下午再办了。小提示:发生这种事情,应该向住院部的楼层护士打个招呼。

如果您是急症病人,一下子找不到医保卡和身份证,怎么办?不用担心,更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定,急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码,以免急需时因此而添乱。

医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,您必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。

但您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。

提示:医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。

建议:

1、 如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、小编还有第二个建议需要告诉给大家,那就是我们在投保医疗保险之后, 尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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