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税收优惠健康险的坑

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[提要]1:法定退休年龄:不知道是不是国家延迟退休在即,或者为了延迟退休铺路减少民怨,每个税收优惠型健康险都是只能保证续保到法定退休年龄,那么民众为了能保证续保,肯定希望法定退休年龄延

 

1:法定退休年龄:不知道是不是国家延迟退休在即,或者为了延迟退休铺路减少民怨,每个税收优惠型健康险都是只能保证续保到法定退休年龄,那么民众为了能保证续保,肯定希望法定退休年龄延迟越久越好咯(希望这只是我的脑补)。这可能是我的脑补,我筛过只有一款在40周岁前投保,能保证续保到75周岁,其余的都只能保证续保到法定退休年龄。

 

2:税收优惠型免责条款中,有几个免责条款需要注意

 质子重离子治疗费:

 

实际上这是个新的治疗手段,被排除在外了。未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用

临床上,从事CRA或者CRC职位的可能很清楚,有时候新的药物要研发上市,一些临床研究是免费的,当然需要分组对照进行,入组的患者是有很大几率是能获得最新研发的药物的,死马当成活马医也好,但是这种情况,税收优惠型健康险也免责了。

 

被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗

这个与社保不报销范围一样,但相较于市面上很大突破治疗地域的人来说,或者移民的人来说,税收优惠型健康险可能并不适合你。

 

3:正面清单or反面清单or不设清单

 

正面清单:只有上面的药品才能报销

反面清单:除了上面列举的药品都不能报销

不设清单:对药品没有限制

从临床上来看,当然不设清单是最好的,而正反面清单简直就是药监局、制药厂和保险公司和保监会在时间上晒跑的博弈嘛,为什么这么说呢?

 正面清单

注:我们将根据恶性肿瘤靶向化疗药物临床应用的发展,定期更新以上恶性肿瘤靶向化疗药物表,并经国务院保监会机构审批后向社会公布

反面清单

1、上述药品如已纳入当地基本医疗保险基金支付范围内或本合同另有约定的,不受此清单限制。

2、我们有权根据国家相关政策法规以及国务院保险监督管理机构的相关规定,决定是否调整上述药品清单,并经国务院保险监督管理机构审批后向社会公布。

 

 

附表上通用名和商品名都有哦,换句话说,即便化学结构式一样,商品名不一样,若不在正面清单上,也不能报销,若在反面清单列表上,也不能报销

 

临床开发新药,从研发到上市起码要十年,即便过了药品专利保护期,仿制药品,破解那么关键几步骤,也是需要时间的。

 

风险在于,我们只能用上面的药/或者不能用上面的药。

 

从制药来说,结构式大部分一样,但某些基团不一样,药效也有很大区别;而换个基团,又能以新药审批上市,而且结构式上面说的结构式完全不一样有木有,比如说青蒿素和外国人在我们青蒿素结构上改进了某些基团而研发的复方本芴醇。说到底,就是青蒿素的衍生物而已,但结构式已经发生变化了。

 

把左右旋分离开来,即便结构式一样,药效也会有很大区别,比如说左氧氟沙星就是氧氟沙星的左旋体,但药效却比氧氟沙星强太多了。类似这种改造也算新药啊,不再反面名单上,就是可以报销的。

 

有了正反面清单,我们还要看保险公司会不会及时随着医疗进展而不断更新这个表的速度。这个真的无法量化。

 




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