近年来,随着保险意识的增强,不少市民都投保了健康险。部分消费者由于对条款的认识存在盲区或因疏忽未如实告知,导致理赔不顺利,甚至遭到保险公司拒赔。对此,业内人士提醒广大消费者,投保健康险要弄清保险责任以及免赔条款,做到如实告知。
“投保前要仔细阅读保险责任条款,充分了解投保产品的保障责任范围。”市区一家保险公司的工作人员表示。为防止投保人带病投保,降低道德风险,健康保险合同中往往有90天或180天的观察期,观察期内出险,保险公司将不予理赔。同时,投保人要关注免赔条款。据了解,常见的健康保险免赔条款有免赔额、给付比例和免赔期。其中,免赔额条款规定了保险费用给付的最低限额,主要适用于医疗保险;给付比例则从正面规定了发生医疗费用时赔付的具体比例,如赔付费用支出的90%;免赔期条款广泛适用于住院津贴类的健康保险,由于产品约定,保险公司按照被保险人的住院天数给付保险金,为降低道德风险,保险公司通常设定3天免赔期,保险公司只在免赔期后给付保险金。
此外,在投保过程中,保险公司会根据投保人的告知情况,确定保险费率和承保与否,因此如实告知直接影响保费的支付和合同的效力。按规定,对于投保时因故意或重大过失未履行如实告知义务的,保险公司将予以拒赔,并且不会退还保费。
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