随着近期医疗卫生体制改革的推进，中国正在快速向全民医保的方向迈进

全民医保

谢柳世界银行近日发布了与中国政府合作完成的《中国医改政策建议》系列报告。报告之一《中国通向综合的医疗保险体系之路》指出，随着近期医疗卫生体制改革的推进，中国正在快速向全民医保的方向迈进。

这完全是一个切实的、可以实现的目标，并且可以在现有的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及医疗援助项目的基础上实现。

报告称，中国目前的医疗保险体系是分别针对就业和无业人口以及城镇和农村人口的不同制度的混合体。用人单位和员工缴费、个人缴费和政府补贴是这些不同医保制度的主要资金来源，保障与受益水平也因筹资水平不同而异。

不过，在不同保险计划整合过程中，城镇居民基本医疗保险可以与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗援助项目等其他三项医保项目建立有效连接。

报告探讨了中国要实现全民基本医保所面临的改革选择和建议。例如，报告建议可针对门诊医疗服务，建立社会统筹取代医疗储蓄账户。医疗储蓄账户的制度应该逐渐废除，现有的个人账户可以纳入养老基金中，提高低收入人群和无业城镇人口的保障范围和报销比例。

关注低收入人群和农民工

报告强调需要在现有不同基金之间实现更大程度的公平性，特别要关注低收入人群和农民工。作为第一步，应该逐渐缩小城镇职工基本医疗保险以及新型农村合作医疗支付额和报销水平的差距。

个人和家庭统一的基本医保福利

报告还建议，采取渐进方式为所有个人和家庭提供统一的基本医保福利。如针对新型农村合作医疗保险覆盖对象的封顶线应予以消除；改革城镇居民基本医疗保险，如果继续实行自愿参保，且保障范围仅限于住院医疗，则增加参保人数将会存在一定难度；建立以家庭为基本单位的医疗参保制度等。

当保障范围和参保人数达到一定水平时，城镇居民基本医疗保险应该与城镇职工基本医疗保险实现并轨，以家庭为参保单位；为保险公司制定药品政策。保险计划应该与政府部门合作，设立专门机构负责筛选和定期修改基本药物和批准药物目录，并制定药物价格和处方条件。政府应强制实施最佳生产实践，以确保药物质量。

统筹医疗保险基金

报告还指出有必要对全国上千项独立运营的医疗保险基金进行统筹，相应的解决方案应该是建立省级（或许在稍后建立国家级）医疗保险基金统筹系统。此外，还需要为这些省级基金成立医疗保险管理中心。所有医保基金均需要向该省级或国家级单位支付固定比例的基金份额，形成过渡型基金。