信泰人寿理赔详细流程包括:报案,申请,审核,给付,结案等步骤。
一、关于理赔报案
1. 报案方式
1)拨打24小时客户服务热线4006008890或当地理赔报案电话;
2)到本公司当地机构客户服务中心报案;
3)联系保险营销员,通过保险营销员向公司报案。
客户可选择以上报案方式的任何一种报案。
2. 报案内容
1)事故者姓名、保单号码或身份证号码;
2)意外事故:时间、地点、经过、目前状况及就诊医院等信息;
3)疾病事故:疾病名称、就诊医院、就诊时间及治疗情况等;
4)死亡事故:身故原因、身故时间、地点、医疗救治经过等、
5)报案人信息:姓名、电话、地址,与出险人关系。
3. 报案时限
客户若发生保险事故,投保人、被保险人或受益人应于知道发生之日起十日内通知本公司,但因不可抗力导致的延迟除外。
投保人、被保险人或受益人故意或者重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任。
二、关于理赔申请
1. 关于保险金申请人的规定
1)生存保险金、残疾保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人;
2)身故保险金的申请人必须是身故受益人本人,没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人死亡的,被保险人的法定继承人享有保险金的请求权。
3)受益人为无民事行为能力人或限制行为能力人的,由其监护人作为保险金申请人。
2. 关于申请理赔时效的规定
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算;人寿保险的被保险人或者受益人,对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3. 理赔申请应备材料一览表
以下材料为客户办理理赔申请时所需要的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,本公司可能会需要客户提供一些与本次理赔相关的其他资料。如有需要,本公司理赔部门会及时联系客户。
1)基本申请材料:
保险合同原件、理赔申请书(团体保险需单位盖章)、被保险人身份证明(未成年人可提供户口本或户籍证明)、受益人身份证、银行存折或卡(注:账户名必须为受益人本人或被授权领取保险金者)。如委托他人代办时,需提供客户授权委托书及受委托人身份证。
2)分险种类型申请材料明细:
理赔申请材料清单
1 、保险合同
2 、理赔申请书
3 、受益人存折复印件
4 、被保险人身份证明
5 、门诊病历
6 、出院小结
7 、医疗费收据原件
8 、医疗费用明细单
9 、医疗费收据复印件
10 、意外事故证明
备注:
1 理赔申请权利人是保单合同受益人;
2 理赔申请人若委托他人代办,需提供本人签字确认的授权委托书;
3 以上材料为理赔申请时所需要的基本材料,公司根据案件的具体情况认为必要的其他材料,作另行告知。
三、 关于理赔审核
理赔审核是本公司对客户提交的理赔资料进行审核,并依据保险合同做出理赔决定的过程。
四、 关于理赔给付
对属于保险责任,本公司会在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。
五、 全国统一服务热线
4006008890
理赔须知:
1. 记住您的保险卡号码
2. 万一出险,无论您身处何地,立即拨打公司的报案电话
3. 保存好与保险事故相关的证明和票据,包括交通、意外事故证明(公安交管部门出具)、诊断证明、收费收据(医院或医疗机构出具)、 法医鉴定证明;其它任何重要依据证明。
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