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重大疾病定期保险未如实告知导致拒赔

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[提要]重大疾病定期保险未如实告知导致拒赔前不久云南昆明发生了一起保险案件,由于保险人没有如实告知,保险公司作出拒赔的决定。1998年11月11日,家住云南昆明的卢先生以自己为被保险人

  重大疾病定期保险未如实告知导致拒赔

  前不久云南昆明发生了一起保险案件,由于保险人没有如实告知,保险公司作出拒赔的决定。1998年11月11日,家住云南昆明的卢先生以自己为被保险人,向中国人寿保险公司昆明某支公司(以下简称“保险公司”)投保重大疾病定期保险20份。保险责任为被保险人在合同生效之日起180日后初次发生重大疾病,保险公司按基本保额给付重大疾病保险金;被保险人身故的,保险公司按基本保额给付身故保险金;保额为2万元;受益人为法定。

  订立保险合同时,保险公司详细询问了卢先生的身体状况和个人生活情况。卢先生对“过去十年是否患有心脏病?”这项提问作了否定答复。

  3年后,即2002年1月,卢先生因心脏病治疗无效死亡,其父亲在整理遗物时,发现了该份保单。故向保险公司申请理赔。保险公司在核实卢先生的死亡原因时,发现卢先生2岁时就患有“先天性心脏病”,并于1988年住院治疗。对于这些情况,卢先生在投保时,针对保险公司的提问均作了“否定”的答复。为此,保险公司认为卢先生投保时,没有履行如实告知义务,遂根据《保险法》规定,作出拒赔的决定。双方经协商未果,卢先生的父亲以保险公司为被告,向法院提起诉讼。

  对于这一事实清楚的保险合同关系,双方在庭审中各执一词。争议焦点是保险公司是否有权解除合同?保险公司是否应当承担保险责任?   卢先生的父亲认为双方订立的合同合法有效,保险公司在收取保险费后,有义务承担保险合同约定的保险责任。

  保险公司则认为卢先生是在明知的情况下,没有履行如实告知义务。因此,保险公司有权解除合同,并不承担赔偿保险金的责任。

  前不久,法院审理认为根据《保险法》的规定和《保险合同》的约定,卢先生负有如实告知的义务。然而,卢先生针对保险公司“过去十年是否患有心脏病?”的提问作了否定的答复,违背了诚实信用原则。另外,卢先生因心脏病死亡,没有履行如实告知的义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率。因此,保险公司有权解除合同。故根据《保险法》第十七条的规定,判决驳回原告的诉讼请求。




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