大病医保,即大病医疗保险,是为参保者减轻看大病的经济负担,因为看大病花销的比较多,通过大病医疗保险报销之后,就可以有效地减轻家里的经济负担。
大病医疗保险主要可以分为社会性和商业性两大类。社会性大病医疗保险根据参保对象的不同又可分为城乡居民(职工)大病医疗保险和新农合大病医疗保险。
有些城市的城乡居民(职工)大病医疗保险的保障疾病是没有具体规定的,因为他不是按照病种,而是按照医疗费用的多少来决定,只要参保人花费的医疗费用符合居民基本医疗保险的报销范围就可以进行“二次报销”。但是不论是按照病种,还是参保人花费的医疗费用,大病医疗保险保障力度依然不会变。
新农合大病医疗保险保障的疾病则为:终末期肾病、耐多药肺结核、儿童白血病、儿童先天性心脏病、宫颈癌、艾滋病机会感染、食道癌、直肠癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、慢性粒细胞白血病、胃癌、结肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、重性精神疾病、乳腺癌、血友病、唇腭裂等20类重大疾病。
当基本医疗统筹基金最高支付限额已经超了的情况下,那么大病医疗保险就报销超出的那部分费用,它的报销比例如下:在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;在3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;在10万元以上部分赔付75%;一般情况下,在一年以内,大病医疗保险支付限额都是不会低于30万元的。
目前商业性的大病医疗保险主要为重大疾病保险,由于商业性大病医疗保险具有自主性,即投保人可以根据自己的需求选择保障的疾病,所以商业性的大病医疗保险的保障疾病没有唯一的答案。但是我国保监会为了规范我国重大疾病保险市场,所有重大疾病保险产品必须包含恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症;重大器官移植术或造血干细胞移植术;冠状动脉搭桥术;终末期肾病这六种重大疾病。
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