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广东职工补充医疗保险待遇怎么样?

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[提要]为了弥补基本医疗保险的不足,政府鼓励用人单位或者个人购买补充医疗保险。补充医疗保险由用人企业和职工个人自愿购买。从实际出发,补充医疗保险可以增加医疗参保人的医疗保障项目,提高保

为了弥补基本医疗保险的不足,政府鼓励用人单位或者个人购买补充医疗保险。补充医疗保险由用人企业和职工个人自愿购买。从实际出发,补充医疗保险可以增加医疗参保人的医疗保障项目,提高保险的保障水平。现如今,大多数企业会在已有社保的基础上,还会给职工补充一份医疗保险,来减轻员工因疾病导致的医疗费用支出的经济负担。这不仅仅企业给职工的一份保障,也是一份福利。那么,广州职工补充医疗保险的待遇是怎样的呢?其待遇主要包含了以下几点:

1、住院补充保险

参保人一旦患病住院,个人与统筹基金一起承担支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,其中补充医疗保险是按照70%的比例进行给付的。年内患病第2次住院,除了享受第一款待遇外,基本医保起付标准以下的费用,补充医保按照25%的比例进行给付,年内患病第3次住院,除了享受第一款待遇外,基本医保起付标准以下的费用,补充医保可按照50%的比例进行给付。

2、门诊慢性病补充保险

参保人员患有补充医保范围内的慢性疾病,在门诊就医时,个人支付或个人支付的医疗费用,全年累计超过上年度职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医保可按照70%的比例进行给付。

3、门诊特定项目补充保险

在基本医保门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医保可以按照70% 的比例进行给付。

4、基本医疗个人帐户补充保险

参保单位缴费该项目的基金将全部划入到参保人员的个人帐户。

如果员工需要报销,需要填写《补充医疗保险索赔申请单》,加上医疗费收据、身份证复印件、检查单及化验单、发票、病历等资料,一起交给公司的负责人员即可。负责人员汇总单位当月的理赔申请,再统一向保险公司申请理赔。




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