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看不懂保险条款怎么办?

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[提要]一、先说结论保险条款一般对于身故责任赔付分为两种情况,一种是18岁之前身故,一般来说是赔付已交保费,当然也有一部分是赔付现金价值;另一种是18岁以后身故赔付,一般按照合同约定赔

 一、先说结论保险条款一般对于身故责任赔付分为两种情况,一种是18岁之前身故,一般来说是赔付已交保费,当然也有一部分是赔付现金价值;另一种是18岁以后身故赔付,一般按照合同约定赔付保额。

为了防范道德风险,国家对未成年人身故赔付是存在额度限制的:

10周岁以下:未成年人死亡保险金限额为20万元

10-18周岁:未成年人死亡保险金限额为50万元

保险条款不止这些,其他需要注意的地方,深蓝君一起带你了解一下。二、其他保险条款怎么看?1、保险责任

保险责任其实也很简单,就是我们交了那么多保费,到底换来的保障是什么?

在所有的保险合同中,都有保险责任这一段,深蓝君随便找了一个例子:

2.2保险责任

重大疾病保险金

一、若被保险人于本合同生效或最后复效之日起180日内(含第180日)因意外伤害(见9.6)以外的原因初次患本合同所列的重大疾病(见9.7;9.8),我们将无息返还您所交的保费,本合同终止。

二、若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后复效之日起180日后因意外伤害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病,我们按本合同载明的保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。

通过保险责任的描述,我们可以看到买的这份产品是重疾险,而不是医疗保险,也不是定期寿险。

 2.什么是责任免除?

保险对于普通人,无外乎有两种情况,要么能赔,要么不能赔。普通人眼中 “保险是骗人的”,实际是指保险的责任免除,也就是不能获得赔付的情况。

 深蓝君自己归纳了一下,保险免责可以大致可以分为两部分:

显性免责:在合同上有一个固定的格式位置,字体加粗,只要看过合同,就不会错过。

隐性免责:散落分布在合同各个地方,例如免赔额、病种定义、特别约定、名词释义等等。

 翻开合同,会看到有一个部分叫“责任免除”,已经明确写着,不能获得赔付的情况,这就是显性免责,下面就是真实合同的截图:

除了这些显性的免赔,其实保险还有一些隐藏在合同里面的约定,我把这些叫做隐性免责,如果不仔细查看,可能普通人并不会注意到。

 3.隐性免责怎么看?

一些免责不仅仅存在于免责条款上,在一些疾病上也会存在限制,对于常规的25种重大疾病,虽然在定义上全都一样,但是会在赔付时间上有所限制。

比方说对于视力严重受损,虽然定义一样,但是3周岁以下是不赔付的。

 4.犹豫期、等待期、宽限期、中止期

在保险合同中,还有详细的对于各种时间的规定,深蓝君找到和大家利益密切相关的整理如下:

犹豫期:为了保护消费者,长期险都是设置有犹豫期的,一般是10-15天。在犹豫期内,可以全额退保的,过了犹豫期退保,就有不少的损失了,只能拿到现金价值。

等待期:为了避免有的人生病了在买保险,所以保险公司都设置了一个等待期,等待期内发生保险事故,是不赔付的。

宽限期:国内长期缴费的保险,交费都有60天的宽限期,这是《保险法》明文规定的。所以如果大家忘记缴费也不用慌张,只要在60天内将保险费补齐,保单是不受影响的。在宽限期内如果发生了风险,保险公司也会承担保险责任。

中止期:如果忘记交费时间已经超过了 60 天,那么保单就进入了中止期,中止期为2年。

这就是通常所说的保单失效,中止期内,若被保险人出险,保险公司是不承担保险责任,我们也没办法获得理赔。不过也不用担心,在这 2 年内,我们可以随时补交保费和利息,申请保单复效后保险合同会继续有效。

5.现金价值:

一般长期险都是有现金价值的,很多都会在合同条款里面呈现,里面可以清晰的看到,我们买了 50 万的保额,在某一年退保,能拿回多少钱。

 




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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