你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

健康保险里有特殊条款吗?包含哪些?

loadingloading
[提要]健康保险,又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害

健康保险,又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办,也有与人寿保险合办的。为防止道德危险,办理健康保险时,保险人通常都规定一段试保期间,对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失,保险人方负赔偿责任。

 

同样的对于投保人来说,这些条款需要予以重视并且仔细地去了解。

 

1、体检条款当被保险人提出索赔后,保险人有权要求被保险人在指定的医生或医疗机构处进行体检,以此结果来判断是否进行理赔,以及确认具体赔付金额。该条款适用于健康险中的疾病保险和失能收入损失保险。

 

2、免赔额条款免赔额这个词在健康保险合同中非常常见,也是健康保险与其他人身保险最主要的区别之一。当被保险人发生合同约定的保险事故后,需要自己先支付一部分医疗费用,这个费用即为免赔额,而医疗费用中出去免赔额之外的部分则由保险公司进行补偿。

 

3、给付限额条款虽然说健康险能够对医疗费用进行报销,但并不是被保险人实际花费了多少医疗费就会完全赔付多少,健康险的赔付通常存在一个限额。保险公司承担限额内的部分,而限额以外的部分需要由被保险人自己承担。

 

4、比例给付条款医疗费用中超过免赔额部分的,实际上是按照一定比例由保险人与被保险人共同分摊的。一般而言,被保险人自己需要承担的自付比例一般为20%-30%,其余部分由保险公司承担。

 

5、等待期条款,等待期又称观察期,基本上健康保险的合同都存在这项条款,等待期的存在是为了控制道德风险。在保险单生效后的一段时间内,如果被保险人因疾病而发生医疗费用支出或导致收入减少,保险人不负责赔偿。通常来说,一年短期健康险的等待期为30天,长期健康险的等待期为90天-180天。

 

6、受益人条款一般来说健康保险合同的受益人为被保险人本身,但倘若被保险人不幸死亡,他的保险金将作为被保险人的遗产,由其法定继承人继承。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部