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百万医疗险能否报销《我不是药神》中的天价药?

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[提要]电影火不火,看朋友圈就知道。朋友圈素来擅长自来水。A发了电影票售罄截图懊恼买不到票、B友情提醒不要吃零食记得带纸巾、C转发了文章还配上了真切感悟,以上说的都是《我不是药神》。片

电影火不火,看朋友圈就知道。


朋友圈素来擅长自来水。A发了电影票售罄截图懊恼买不到票、B友情提醒不要吃零食记得带纸巾、C转发了文章还配上了真切感悟,以上说的都是《我不是药神》。


片方捐赠数百万救助白血病患者


截至79日,《我不是药神》公映第5天,票房突破15亿。


片方表示:投资方一次性捐赠200万元,给陆勇先生(影片原型)指定的白血病相关机构;同时,票房总收入每达到一亿,追加30万人民币,捐赠给以白血病资助为主的专业公益机构,用于白血病患者的治疗及术后恢复。


 

《我不是药神》微博截图

《我不是药神》微博截图

截至79日,片方向指定白血病基金捐赠达到650万元。但对于大量穷困的白血病患者来说,有点杯水车薪。


幸运儿或许可以通过众筹、慈善组织获得善款进行治疗,但始终是僧多粥少。


与其去寻求这些确定性不高的救助机会,不如做好自救!


未雨绸缪来自救


自救的一个方式就是未雨绸缪。资金有限的情况下,保险就是不二选择。


保险具有共济性。


举个例子,假如每年有1万人买了保险,人均保费500元,保险公司获得保费500万元。其中,10个人发生了意外或者疾病导致身故,每个人获得了50万元赔付。

也就是说,当年度没有出险的朋友 ,就买了个心安;而出险的朋友,则用小额支出获取了几十倍几百倍的赔付。


这种高杠杆的特点百万医疗险尤为明显。


以大家熟悉的平安保险为例,平安e生保2017版,20岁男性,有社保,100万保额只需要174/年,300万保额也仅202/年。


大病医疗首选百万医疗险


大病医疗,首先推荐百万医疗险。除了保费便宜,原因有以下2点:


1.不限社保用药


百万医疗险一般可报销住院医疗费用、住院前后门诊急诊费用及指定门诊医疗费用。只要是符合合同约定的必须且合理的医疗费用都可以进行报销。


比如恶性肿瘤的治疗,必要的各种化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤靶向疗法等产生的费用都可以进行报销。


正版的抗癌药有多贵?

《我不是药神》中的抗癌药格列卫(治疗慢粒白血病)目前在中国每盒售价为2.5万元左右,一年下来30万;靶向药厄罗替尼(治疗非小细胞肺癌)目前售价为4600元/盒(7片),每月需要使用4盒多,每月需要花费18400多元,一年22万。


尽管部分地区已将格列卫纳入医保范围,但各地标准不一。其他还有纳入医保范围的抗癌药依然是对大多数家庭来说依然是天价。


而百万医疗险不限社保范围,靶向药也可报销。


百万医疗的定价依据是当前的社会整体医疗水平,1万免赔额的设置排除了大部分的小额医疗费用,使得真正作用于需要高额医疗保障的人群。但对于动辄数十万的癌症医疗来说,1万的免赔额作用并不明显,所以很多保险公司干脆癌症医疗0免赔。既能作为卖点,也能实实在在地帮到癌症患者。


2.可连续投保


百万医疗险一般为一年期保障。保险期满后,需要续保。但是保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒保或者单独调整该被保险人的连续投保费率。


案例:

60岁的李先生2017年3月份首次投保了平安e生保,首缴保费2314元。

2018年2月被诊断为急性非淋巴细胞白血病,该保单年度赔付90797.27元。

被保险人后续仍有费用需报销,e生保可正常续保。续保年度目前已赔付38429.19元。


还是担心停售?百万医疗的续保也是很人性化的,比如安联臻爱医疗保险,保险合同期满后投保人可申请连续投保,续保免等待期,不需重新填写健康告知(除外续保升级保障计划)。即如果之前投保的2016版,再投保2017版或2018版,都可免等待期、免健康告知。


健康告知很重要


保险好棒!那我刚确诊出癌症,带病投保可以吗?


聪明的保险从业者也想到了这一点,所以一般健康险都有健康告知和等待期。


百万医疗的等待期一般为30天,仅作用于疾病医疗,意外医疗无等待期。在等待期内在等待期内发生事故,保险公司不承保保险责任,仅退还保费。


另一个就是健康告知。以平安e生保为例,除了对被保险人过去2年投保情况及职业问询外,大多数的篇幅都在了解与限制被保险人的健康状况。


已经患了白血病、肿瘤等特定疾病不能投保,或者过去1年身体有一些明显反复的症状、健康检查存在异常等也会被拒之门外。


如果明显存在以上情况却不如实告知,保险公司有权不承担保险责任。


百万医疗险对于既往症是不保的,担心无法通过核保的大家也可以了解下既往症状。既往症指在主险合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。


通常有以下情况:

1、合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

2、合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

3、合同生效前发生,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。


百万医疗很重要,但如果无法通过健康告知也就无法投保。


所以保险终究是一件未雨绸缪的事,尤其是健康险,一定要趁着身体还健康时购买。


另外百万医疗险主要是对医疗费用的报销,且为短期保障,预算充足建议尽快配置重疾险,一是长期保障,二是确诊后给付大额保险金,可用来弥补收入损失。


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温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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