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医保是怎么报销的,为什么我的门诊费用不能报?

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[提要]你好,现下对于保险意识的要求越来越普遍,市民医保的使用也非常的平凡,平时的感冒、发烧,头疼脑热都可以使用医保账户里边的金额。关于市民医保报销的问题,希望我的回答能帮助到你。首先

你好,现下对于保险意识的要求越来越普遍,市民医保的使用也非常的平凡,平时的感冒、发烧,头疼脑热都可以使用医保账户里边的金额。

关于市民医保报销的问题,希望我的回答能帮助到你。

首先,您需要明白:医保卡里的钱,也是您的钱。

在门诊的花费不能报销的原因是因为医保报销的费用是不含这部分的金额的。您住院的话,还有起付标准,具体如下:

1、花费在700元以内不报销。花费700.01~10000,最高报销基数是3077.38元,报销比例是85%。即医保报销2615.77元,个人自付461.61元。

如果你住院花了800元,报销=(800-700)*85%=85元。

花了4000元,同理=(4000-700)*85%=2805,但医保规定最高报销是2615.77元,所以你只能报销2615.77元,明白了吧?我是企业医保,花了3970元,只能报销2615.77元,其余自己负担喽~!

2、您到医院后,跟他说“我是医保报销”,同时给他医保卡就行了。自登记住院起,扣下医保卡,你需要自自己垫付所有费用。等您出院时,他们会把能报销的钱返还给您。

这样您应该能看明白吧?祝您早日康复,健康是最大的财富。




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