大多数人购买了健康险之后就以为只要生病受伤了就可以向保险公司索赔,并不知道里面的一些特殊条款,由于健康险自身具有一定的特殊性,所以必须符合以下条款才能申请到保险金。
1、体检条款
受伤或生病的被保险人申请索赔后,为了防止被保险人的诈保行为,被保险人应该接受在保险人指定的医生或者医疗机构中进行体检。
2、免赔额条款
当健康保险事故发生后,保险公司赔付保险金之前,被保险人需自行承担部分的医疗费用,超出部分则由保险人进行赔付补偿。
3、给付限额条款
此条款对被保险人的医疗费用规定了最高限额,意思就是在这个金额内保险公司给予补偿,超出部分由被保险人自己承担。
4、按比例给付条款(共保条款)
规定了保险人与被保险人双方按比例共同承担赔偿条款,一般被保险人承担百分之二十到百分之三十之间剩下部分由保险公司负责承担。
5、等待期条款(观察期条款)
等待期或观察期是指,给付保险金之前的一段时间。时间长短不一,需根据合同上的时间类推。
6、受益人条款
遗产规定,为被保险人购买了健康险后,健康险将作为被保险人的遗产,被保险人的法定继承人有权可以继承。
现在很多人不仔细阅读自由购买的保险合同,生病、住院、受伤按照想当然的主观思想找保险公司赔偿,这其中会产生不少的纠纷与误会,购买保险后,需仔细准确的阅读条款,不明白或者不理解的部分可咨询专业人员或者保险公司的工作人员,避免不必要的纠纷,这样才能在规范条款内申请保险金。
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