最近有朋友在问医保方面的问题:医保半年没交了,现在去医院看病能报销吗?
用户疑问
在回答用用户的问题之前,我们首先要明确的是:医保断缴期间,是不享受医保待遇的,也就是说不能报销的,但是可以使用个人账户中的个人资金,也就是你之前自己交的医保钱。
我们需要缴费多久能享受医保待遇:
医疗保险通常是在缴费的次月就可以使用,也就是报销了。
但是享受终身医疗保险待遇需要:男性至少缴满25年,女性缴满20年,才可享受终身医疗保险待遇。
医疗保险可以中断多久?
医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇,在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。
注:医疗保险断缴期间无法享受医保待遇。超过3个月后,医疗保险即使重新缴,也不能马上使用,有一定的等待期。
再回到用户的问题上,社保断缴半年,也就意味着医疗保险也断缴了半年,但是还是分两种情况:
一、享受终身医保待遇
在男性缴满25年或女性缴满20年后,进行断缴了,是不影响医保待遇的,也就是可以正常报销。
二、没达到终身医保待遇的缴费要求
在男性并未缴满25年或女性并未缴满20年,断缴了,那么从断缴的次月将不能享受医保待遇的。
对此有两种解决方法:
1.我们需知道医保有3个月的缓冲期,超过3个月,便要连续缴纳半年才能享受正常的报销待遇。选择重新激活医保卡的话,便要进行续费补缴,但是当下想要使用便是不可能的,只能等到连续缴纳半年之后才可使用。
按照现在的医保中断补缴的有关规定,中断期间可以选择补缴,也可以不补缴。补缴后,住院的医保卡在补缴的从缴费后次月起就可以使用,补缴后缴费连续,可按正常的报销比例享受医疗费报销待遇。
2.如果不续费补缴的话,也可选择重新参保,那么也要在你参保缴费的次月才能报销,报销比例在12月内按正常的50%计算。
提醒:选择这一方法要注意:重新参考意味着你之前的医保卡的年限无法转移到这个上面,这个需要重新计年限。同时你之前的医保只能使用个人账户中的个人资金,对缴费年限十几年的人群来说,重新参考要面临很多损失,慎选。!
头条用户
我就是单位离职后自己交的十年多,一直到退休年龄。大约交了十二年吧……没办法,不交这个就不能交医保。没有医保就无法享受大病统筹的报销。
在男性缴满25年或女性缴满20年就是为了享受终身医疗待遇,也就是退休之后我们不用在交社保的情况下,依然可以享受医保待遇,与养老金没有关系。而当医保没缴满的情况下,养老保险已缴满15年的话,可以正常享受养老待遇,但是不能享受医疗待遇。
提醒:社保的缴纳伴随着医保的缴纳,不缴社保的话,医保是不能单独缴纳的。所以在缴满15年养老保险的朋友,最好接着交,这样才能保证自己的医保待遇能够得到终身享受。有些地方的规定是社保缴费时间越大,报销金额就越大,一旦出现中断或者清零的情况,会影响到医保报销额度的。报销额度的影响可能在小病的上显现的作用不是很大,但是面对重大疾病,要花费几十万的医疗费上,那么报销差距是相当大的。
注:各地地区不一,医保政策都会有差别,详细情况请咨询当地社保机构。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约