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自贡少儿保险待遇如何

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[提要]为孩子购买少儿保险成为父母对表达爱的新方式。调查显示,自贡有很多父母都为自己的孩子购买了自贡少儿保险,那么自贡少儿保险在待遇、报销等方面有什么规定呢?自贡少儿保险费用而参保费用

为孩子购买少儿保险成为父母对表达爱的新方式。调查显示,自贡有很多父母都为自己的孩子购买了自贡少儿保险,那么自贡少儿保险在待遇、报销等方面有什么规定呢?

  自贡少儿保险费用
  而参保费用实行个人缴费和政府补助相结合的办法,缴费标准为每年每人120元,其中个人缴纳60元,政府补贴60元。每年9月1日至9月30日为缴费期,9月1日至次年8月31日为医疗保险待遇享受期。新生儿在出生3个月内,由其父母持新生儿户籍证明,到自贡社保经办机构办理参保手续,其缴费标准按当年实际享受月数5元/月计算。
  自贡少儿医保包含门诊、住院及意外伤害保险。参保人员在经批准为定点医疗机构的本区镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站就诊时,需提供医保卡,门诊医疗费用支付35%,其中中医药门诊支付40%。在一个医保年度内,参保人员在批准为定点医疗机构的本市各级医院发生符合政策规定的住院累计医疗费用,医疗保险基金支付比例为:500元以下,不予支付;501元至30000元,支付70%;30001元至60000元,支付80%;60001元以上部分,支付90%。此外,住院和特殊病种门诊医疗费最高支付限额为16.5万元。

  自贡少儿保险赔付情况
  参保人员在保险期限内,因遭受意外伤害死亡的,给付死亡保险金1万元。遭受意外伤害在定点医疗机构诊疗(包括门诊和住院治疗)产生的费用,经核准的有效医疗费用自付100元后按80%报销,一个医保年度最高支付限额为1万元。参保人因病需要到市外医院住院的,需由县级以上公立医院出具转院证明,参保人员在外地急诊、抢救需要就近住院的,可在就近的医院治疗。在住院的前7天内,参保人员家属应凭急诊住院证明,到区城镇居民医疗保险管理中心办理相关登记手续。农村和城镇户籍参保人员的门诊费用报销比例都一样。其中普通门诊报销比例为20%,中药饮片报销比例为25%。全年普通门诊累计最高报销限额为300元。因意外伤害发生支付范围内的门诊医疗费用每次扣除100元免赔额后按照80%报销,全年累计最高支付限额1万元。

  提示:通过对自贡少儿保险介绍,我们看到,自贡少儿保险待遇很高。如有异地就医情况,参保人员家属应凭急诊住院证明,到区城镇居民医疗保险管理中心办理相关登记手续。值得注意的是,自贡少儿保险报销一定要及时,逾期不予以报销! ?




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