上海医保报销：社区医院高于三级医院

　　居民签约家庭医生可优先转诊三级医院

　　上海正通过提高家庭医生待遇、要求医学院毕业生在社区医院实践等方式推进家庭医生制度，此外，还将通过提高社区医院就医报销比例、优先转诊三级医院等政策来鼓励市民前去社区医院就医。

　　市卫生局基层处处长刘红炜向记者详述了具体的推进举措。

　　早报

　　上海家庭医生缺口至少有5000人，如何解决缺口问题?

　　刘红炜

　　一是要提高家庭医生的待遇，让他们享受到和专科医生一样甚至更高的收入。目前，远郊很难吸引人才，为鼓励更多全科医师去郊区社区医院，上海已经出台一系列激励措施，以浦东新区为例，通过工作考核，财政部门会额外补贴全科医生每月1500元收入，对于南汇等这些远郊地区还会再加500元。

　　同时，今后凡签约本市各医院的医学院校毕业生，在他们进入医院临床前的3年住院医师培训期间，都必须有至少半年的时间待在社区卫生服务中心，学习全科知识，树立全身健康管理的理念。尽管目前加入家庭医生行列的门槛很低，但一旦医生数量达到一定程度，就会形成良性循环，通过竞争机制不断提高家庭医生队伍的整体水平。

　　早报

　　家庭医生制度走向成熟需要多久?

　　刘红炜

　　需要相当一段时间。这不单纯是一种医疗模式的转变，同时需要医保等政策的支撑，老百姓观念的转变也是重点。

　　首先，二三级医院的医疗模式是以专科为主，将主要担任重病、疑难杂症等诊治，而社区以全科为主，以看常见病、多发病为主，同时还要承担预防保健、基础医疗等服务;其次，医保政策逐渐向社区医院倾斜，逐步拉开社区医院与二三级医院医保报销的比例梯度，需要一个过程;再次，要让老百姓适应首诊在社区，需要很长一段时间。

　　早报

　　今后是否会出台政策引导市民签约家庭医生?

　　刘红炜

　　首先是医保政策适当向社区倾斜，吸引病人到社区看病。目前因没有定点就医，老百姓持“一卡通”去哪里看病都可以，很多能在社区医院解决的病都去二三级医院，导致医疗资源利用不合理、医保总费用难以控制。目前，就社区医院与二三级医院医保报销比例而言，各级之间梯度约5%，今后医保政策会逐渐拉开这一梯度。

　　其次，一系列利好政策也将与家庭医生结合起来，如将上海三级医院专家预约平台与家庭医生联系起来，社区病人如果签约家庭医生，即可优先看到三级医院专家。

　　此外，对于目前社区医院缺药的情况，本市将进一步研究相关政策，在目前688种基药的基础上，允许各社区根据各自需求增补其他药物，而签约家庭医生的社区病人能优先配到这些增补的药物。