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综合医疗保险可享受的待遇有哪些?

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[提要]综合医疗保险是一种保障非常全面的医疗保险。下面就介绍一下综合医疗保险可享受的待遇有哪些。综合医疗保险待遇一:保障范围虽然综合医疗保险保费相对较高,但其待遇也明显提高,其中最为突

综合医疗保险是一种保障非常全面的医疗保险。下面就介绍一下综合医疗保险可享受的待遇有哪些。

综合医疗保险待遇一:保障范围

虽然综合医疗保险保费相对较高,但其待遇也明显提高,其中最为突出的一个待遇就是实现了门诊统筹。如果没有参加综合医疗保险,那么在门诊就医时,只能享受少量的门诊报销,若是没有个人帐户,则没有门诊报销和生育险。而参加了综合医疗保险后,即使没有个人帐户的参保人,通过遵守社区首诊和逐级转诊的规定,同样可以享受普通门诊报销待遇。除此外,还可以享受住院、药店买药,以及大病门诊报销和生育保险等待遇。

综合医疗保险待遇二:报销比例

综合医疗保险缴费要比个人医疗保险要高不少,以深圳市为例,医疗保险的缴费比例是0.9%,单位承担0.7%,参保人承担0.2%;而综合医疗保险的费率为7%,单位承担5%,参保人承担2%。同样的,缴费比例高,享受的报销比例也高些。没有参加综合医疗保险的职工,报销比例一般为80%左右,而城镇居民则为60%左右。而参加了综合医疗保险的参保人一般要享受95%的报销,退休的参保人可以享受100%的报销。而且对于大病患者,当参保人个帐户不足且医疗费用超过上年度职工平均工资的5%时,超出的部分则由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付70%-85%。

综合医疗保险待遇三:最高支付限额

最高支付限额是指根据参保人缴纳保费时间的长短,在一个自然年度内,参保人可享受到住院或门诊社保报销的最高金额。那么,参加了综合医疗保险后,最高支付限额是多少呢?以东莞市综合医疗保险为例,东莞市综合医疗保险参保人连续缴纳时间不足两个月的,无法享受医保报销;连续缴纳保费为2-6个月(不含第6个月)的,最高限额为1万元;连续缴纳保费为6至1年(不含1 年)的,最高支付限额为2万元;连续缴纳保费满1年的,最高支付限额为8万元。

 

以上就是综合医疗保险可享受的待遇,希望对你有所帮助。




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