不同的险种,拥有不同的保险责任,所以先弄清楚自己购买的保险是什么险种,再看看自己购买的保险合同条款是否有这个责任,如果实在看不懂,可以咨询专业人士哦!下面小编就例举几个例子。
Part1:如果是重大疾病保险,在没有附加其他附加险的情况下,那么保的就是重大疾病,这种险种不是“报销”,而是“给付”,属于结果性理赔,只要达到合同约定的重大疾病的条件,那么你保额是多少?保险公司就赔付多少?和你具体花多少钱没关系,举个例子吧!(如果你保了50万,发生了合同约定的重大疾病,即便治疗费只花了20万,那么保险公司也是赔付你50万!反之,如果你只保了10万,治疗过程中花了20万,保险公司也只会赔付你10万)
Part2:如果是医疗类保险产品,那么你无论什么疾病,只要是医疗费超出了要求的免赔额,那么就可以给你进行报销,这种产品就是属于报销型的,是根据你花的钱,来决定最后赔付的钱!
Part3:如果是住院津贴保险产品,那么也是属于结果性理赔,和你花多少钱没关系,它的理赔条件就是住院了就行,和疾病种类无关!是根据住院的天数进行理赔的,比如一天300元,那么住院10天,就固定理赔3000元!哪怕你的医疗费超过了3000元,保险公司的赔付金额也是3000元,因为这就是保险责任!
所以,综上所述,希望你弄清楚,你所购买的是属于“结果性”理赔的产品,还是“过程性”理赔的产品!有的理赔条件是以病种来确定的,而有的理赔条件则是根据治疗过程来进行确定的!弄清楚责任和理赔条件,才能让保险理赔更加容易!所以选对产品,弄清责任,顺畅理赔!
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