儿童大病医保报销范围主要包括住院医疗费用、门诊特殊病报销以及门急诊报销。
一、住院医疗保险待遇
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)报销65%,不设起付线;二级医院报销60%,起付线为300元;三级医院报销55%,起付线500元。
二、门诊特殊病报销待遇
在一个年度内门诊特殊病起付线为300元,最高报销比例和支付限额按照住院报销相关标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、肺心病、红斑狼疮、糖尿病、偏瘫、血友病、精神病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇
城乡居民一个年度内在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,最高支付限额为3000元,最低起付金额是800元,补助30%。
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