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医保与商业医疗保险有什么区别?

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[提要]医保和商业医疗保险其实是不一样的,虽然都是看病能报销的,但是还是有很大的差异。首先我先来分别说说什么是医保,什么是商业医疗保险。医保是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法

医保和商业医疗保险其实是不一样的,虽然都是看病能报销的,但是还是有很大的差异。首先我先来分别说说什么是医保,什么是商业医疗保险。

 

医保是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

其实医保也不是强制性参保的,只有职工医保是国家强制性参保的,新农合和城镇居民医保都是自愿参保的,但是由于行政的推动和政策的鼓励,新农合和城镇居民医保的参保率还是非常高的,还有一点需要注意的是,并不是只有职工医保才算有医保,新农合、城镇居民医保都算医保。与医保相对应的商业医保没有那么普惠也没有政府发强制要求,需要个人主动购买,它是由保险公司开发的产品,根据保险合同的约定,投保人支付保费,保险公司进行保障,当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失,保险公司会根据约定金额进行补偿。

医保报销的额度与商业医疗保险报销的额度也不一样。医保一般情况下是有一定的报销比例的,但商业医疗报销是在商业合同的基础上出去免赔额后全部报销。

总之:商业医疗保险是医保的补充,医保是必须的,商业医疗保险也是很有必要安排上的。




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