关于意外险的理赔范围到底是什么样的?到底哪些情况属于意外险的理赔范围,哪些情况不属于意外险的理赔范围。首先,意外伤害又四大要点:“外来的”、“突发的”、“非本意”、“非疾病”。意外事件必须同时满足四大要点,若不满足其中任何一种都不属于意外伤害。
1.“外来的”:是指受到的伤害是由被保险人自身之外的因素作用所致。比如烫伤、烧伤。
2.“突发的”:指意外伤害在极短时间内发生,来不及预防。比如人被汽车突然撞到、被高空坠物砸伤。铅中毒等职业病虽是外来致害物质对人体的侵害,但是其伤害是逐步造成的,可以预防的,不属于意外伤害险的保障范围。
3.“非本意”:指非被保险人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所导致的。比如说那个提问“由于不想做饭而被饿死”就不满足非本意的一条,所以意外险不赔付。
4.“非疾病”:不是由于被保险人身体本身的因素或疾病造成的。比如骨质疏松导致的病理性骨折,就不在意外伤害保险保障范围内。再比如“笑死”应该属于疾病的因素,所以意外险也不会进行赔付。
接下来我会举例一些关于意外险常见的又比较有争议的情况,一般大家可能会认为属于意外,但是意外险一般是不会赔付的情况。
1.猝死:关于猝死,真的是经常出现的话题了,经常有“某某90后深夜加班,不幸猝死”“某男子参加年会聚餐饮酒,几小时后猝死”……虽然猝死发生的时间出乎意料地短,但是它一般不在综合意外险的保障范围内。因为一般情况下的猝死,都是因为疾病导致的,但是市面上也有对猝死进行赔付的产品的,比如100万保额的小米综合意外险,若猝死能够赔付50万。
2.妊娠:一般情况下意外险产品的责任除外中都有妊娠情况责任除外的,如果有对于生产期间的保障要求的话,可以挑选专门针对女性的意外险产品或者加投母婴综合险。
3.中暑:若因为中暑导致的热射病产生的医药费或者身故,意外险也是不报销的,因为中暑属于内部的、疾病的因素,此时需要百万医疗险进行保障。
4.因病摔伤/致死:若个体因为生病比如脑血管突然爆了一根,而导致的摔伤或者摔死产生的医药费,保险公司也是不会进行赔偿的。
所以,如果保障仅仅只有意外险的话是远远不够的,医疗险,重疾险都需要安排上,家庭支柱的定期寿险也需要安排上。
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