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国寿团体补充医疗险是什么?和社保、个人商业医疗有什么区别?

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[提要]社保是雇主提供给员工的一项基本福利。但是在某些重大疾病面前,社保往往是“包而不保”,对于超过最高支付限额的医疗费用,社保也难免力不从心。社保不仅难以充分应对这种重大风险,对于一

社保是雇主提供给员工的一项基本福利。但是在某些重大疾病面前,社保往往是“包而不保”,对于超过最高支付限额的医疗费用,社保也难免力不从心。社保不仅难以充分应对这种重大风险,对于一般疾病和常规治疗,也设置有起付线、自付比例等诸多限制。

 

所以不少企业为了提升员工待遇,增加岗位吸引力,留住人才,会在社保的基础上,为员工提供商业团体医疗保险。

 

一、 社保

社保的保障范围:首先限制是社保范围内用药,再一个限制是住院费用和特殊疾病门诊费用。但社保范围内的部分还要除门槛费,也有比例限制。

 

二、 团体医疗补充保险

团体医疗补充保险:也限制社保范围内用药,所以这个团体医疗补充保险能报销的部分是社保的门槛费+社保比例之外的部分。再就是普通门诊,表格当中没有疾病限制,所以这个团体医疗险较社保多了一个普通门诊的保障。

 

社保与团体医疗险是相互补充的,补偿性报销,不能重复报销的。

 

三、个人商业医疗保险:

 

除了社保和团体医疗补充保险外,有些人会自已购买个人商业医疗保险。

目前的个人商业医疗保险和团体商业医疗保险,都有很大的进步。能全额报销自费项目,有的医疗险对个别单项有限额。保额不再是原来那种5000元,1万,2万。在保费变化较小的情况下,甚至更低的情况下,年保额有多个选择。

 

比如10万、20万、50万、100万,甚至更高。

除了满足保障范围,提高保额以外,更有优质的服务:比如扩展就诊的医疗机构到公立机构的特需部、私立医疗机构等,还有垫付、直付功能,住院协调等。

*BA 

 




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