第一,健康险按照保险经营的主体和性质的不同,分为社会医疗保险和商业健康险。
社会医疗保险就是我们常说的"社保",它包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保险项目,社保是保障我们最基本的健康需求,但是社保的缺点是:不是100%赔付。商业健康保险由商业保险公司经营,是超脱于社保之上更高的保障。
第二,健康保险按照保障责任的不同又分为:疾病保险医疗保险、失能保险、护理保险4大类。
1. 疾病保险,顾名思义是保障"疾病"的。
简单地说,如果得的疾病是保险责任范围内的疾病,就可以直接拿到理赔款,疾病保险的理赔和疾病的治疗花费无关,理赔的金额只与投保的保额有关。疾病保险有我们熟知的重大疾病保险,这个基本上涵盖了人们可能得的重大疾病95%的范围,另外还有一些细分的重疾保险,比如癌症给付保险、男性特定疾病保险、白血病保险等。
2. 医疗保险
如果是保险责任规定范围内的疾病经过治疗产生了花费,并且这个花费还是社保或者其他的商业保险、基金等尚未支付过的自费部分,就可以得到理赔,理赔的最高额度在保额之内,并且不会高于实际产生的医疗花费,适用的是补偿原则。
3. 失能保险
是指因为意外伤害或者重大疾病导致了一定程度的伤残,对正常工作或者生活造成影响,按照伤残程度给予的一定补偿。失能保险目前有一些特殊行业有此险种,比如飞行员失能保险。
4. 护理保险
也是指因为意外伤害或者重大疾病导致了一定程度的伤残,对正常的日常生活能力比如吃饭、穿衣、如厕等造成不良影响,导致生活不能全部或部分自理,需要其他人员帮助,按照生活能力丧失的不同程度给予一定的补偿。目前在一些长期寿险里含有护理保障责任。失能保险和护理保险的理赔都跟疾病治疗花费的金额无关。
*BA
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约