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疾病险和医疗险有什么区别?失能保险和护理保险又是什么?

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[提要]第一,健康险按照保险经营的主体和性质的不同,分为社会医疗保险和商业健康险。社会医疗保险就是我们常说的"社保",它包括新型农村合作医疗、城镇职

第一,健康险按照保险经营的主体和性质的不同,分为社会医疗保险和商业健康险。

社会医疗保险就是我们常说的"社保",它包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保险项目,社保是保障我们最基本的健康需求,但是社保的缺点是:不是100%赔付。商业健康保险由商业保险公司经营,是超脱于社保之上更高的保障。

 

第二,健康保险按照保障责任的不同又分为:疾病保险医疗保险、失能保险、护理保险4大类。

1. 疾病保险,顾名思义是保障"疾病"的。

 

简单地说,如果得的疾病是保险责任范围内的疾病,就可以直接拿到理赔款,疾病保险的理赔和疾病的治疗花费无关,理赔的金额只与投保的保额有关。疾病保险有我们熟知的重大疾病保险,这个基本上涵盖了人们可能得的重大疾病95%的范围,另外还有一些细分的重疾保险,比如癌症给付保险、男性特定疾病保险、白血病保险等。

 

2. 医疗保险

如果是保险责任规定范围内的疾病经过治疗产生了花费,并且这个花费还是社保或者其他的商业保险、基金等尚未支付过的自费部分,就可以得到理赔,理赔的最高额度在保额之内,并且不会高于实际产生的医疗花费,适用的是补偿原则。

 

3. 失能保险

是指因为意外伤害或者重大疾病导致了一定程度的伤残,对正常工作或者生活造成影响,按照伤残程度给予的一定补偿。失能保险目前有一些特殊行业有此险种,比如飞行员失能保险。

 

4. 护理保险

也是指因为意外伤害或者重大疾病导致了一定程度的伤残,对正常的日常生活能力比如吃饭、穿衣、如厕等造成不良影响,导致生活不能全部或部分自理,需要其他人员帮助,按照生活能力丧失的不同程度给予一定的补偿。目前在一些长期寿险里含有护理保障责任。失能保险和护理保险的理赔都跟疾病治疗花费的金额无关。

*BA 




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