你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

重疾险是什么 ?重疾险的线下审核流程是怎样?

loadingloading
[提要]对着家庭结构的变化,根据我们生活的需求,以及收入的增加,保险产品的更新迭代,不少家庭都会购买很多种不同产品的重疾险,甚至还会继续购买,这已经是常态了。随着现在社会上,人均寿命的

对着家庭结构的变化,根据我们生活的需求,以及收入的增加,保险产品的更新迭代,不少家庭都会购买很多种不同产品的重疾险,甚至还会继续购买,这已经是常态了。随着现在社会上,人均寿命的增加,医疗费用支出会持续增长以及寿命延长,慢性病的高发、多发、以及复发的情况日益增长,癌症同时会被治愈,也是一种常见病。

但是,同时也会面临一个大的问题,疾病不会带走你的生命,但是会降你变得一穷二白。所以人们就会去多次选择不同产品的重疾险。

一、重疾险的概念

重疾险是为了重大疾病的预防而购买的一种保险,如果被保险人检查出保障之内的重大疾病,而根据您的合同,判断重大疾病是否再合同保障范围之内,如果是,即可一次性给付相应保额的现金,让您在第一时间内,有充足的资金来解决医疗费用,得到及时的治疗。

医保和医疗险是报销型保险,需要自己先花钱治疗,然后再拿发票去报销,报销最多不能超过已付出的花费。重疾险同时可以解决医保和医疗险不能解决的问题。

比如说住院押金,可以解决现金流的燃眉之急,一部分的额外资金,比如说租房、护工。重疾险是属于一种给付型的保险,在您患有重疾或者一些其他症状,只要能达到理赔的标准,都可以获得一笔赔偿金。

二、重疾险的线下审核流程是怎样?

线下审核简单来说就是核保,而且是没有标准答案的,核保结论因保险公司不同而不同,即使是相同的保险公司,也可能因核保员不同而不同。每个公司的核保标准都是不完全一样的。也许一家公司对高血压的标准是在160/100以下可以买,而另一家公司的标准是150/100以下才可以买;即使是同一个公司,可能A核保员审核可以保,但换B核保员会考虑被保人偏胖,加重评点后拒保;说到底,保单都还是人在审核的,每个人思维方式不一样。

考虑的风险不一样,最后给出的核保结论也不会是100%一致的;所以说,很多疾病的核保结论都是不确定的,即使其他人分享的核保标准,也仅仅是参考,如果真的去投保,保险公司给出的核保结论可能跟他分享的结论会完全不同;在这样的情况下,对于不符合投保告知的健康异常,最有用的核保建议会是:建议多家公司投保尝试,有可能被承保。

即使如某些恶性肿瘤,如果它的预后比较好,比如甲状腺癌,如果已经手术切除,并且距今超过5年都无复发,去买重疾险,在某些保险公司也是能够除外责任承保的。

在实际核保工作中,我们最常用到的一个工具是核保手册,一般由再保险公司提供,对不同的疾病都给出了不同的核保结论,供核保员参考。虽然说核保没有标准答案,但是在每一个核保结论的背后都还有依据的,不同核保员间的结论可能会不同,但也是在某一个参考标准上下波动的;

*BA




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部