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重疾险出险后要怎么做?导致拒赔原因有哪些?

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[提要]按我们最常见的大重疾险为例一般来说,投保人不想续保时必须在第一时间通知你的业务员,因为他必须更清楚你当时买的是哪种保险,以及保险责任和索赔通知。确定风险事件属于什么类别和性质,

按我们最常见的大重疾险为例一般来说,投保人不想续保时必须在第一时间通知你的业务员,因为他必须更清楚你当时买的是哪种保险,以及保险责任和索赔通知。确定风险事件属于什么类别和性质,以及您需要哪些信息才能由推销员指导。

 

以同方全球人寿保险股份有限公司新推出的多险种大病保险为例,您必须在10天内通知保险公司,这也是您在脱离险境时应在第一时间通知经纪人的原因,以便您有足够的时间为自己着想如果不及时通知保险公司,很难确定事故的性质、原因和损失程度对于一些不确定的保险,公司不仅不按照保险公司的规定理赔,而且保险法第二十一条也有明确规定。

 

一 、领取条件

1、身故保险金申请

申请保险结算时,应填写保险金支付申请表,并提供证明和资料、原价、重点:原件、数据必须妥善保存。

重点注意:第3点以及第4点

第3点指定或认可医院一般为二级以上公立医院此外,一些产品可能会限制地区医院。例如,北京市平谷区的医院在北京就医时可能会被排除在外详见合同条款。

 

2.保险公司收到保险金支付申请后,应当启动理赔调查机制,并在5日内进行审批。如果情况复杂,将在30天内进行审批。

对属于保险责任的,保险公司将于与被保险人或者收益人达成协议,10日之内履行给付保险金义务;

 

二、导致拒赔原因有哪些?

1、健康告知需履行义务 - 最大诚信原则,既往病史需如实告知

告知原则:国内采用询问式告知,根据健康告知问卷提问进行回答即可,保险公司没询问到可不比告知。在香港和一些国家,通过无线意识,这意味着只要事实存在与被保险标的危险有关的重要事实,就应通知他们。因此,对于消费者来说,上一段是更有利的。

 

在《保险法》16条规定:

投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人同意承保或者提高保险费率的决定的,保险人有权解除合同。

 

2、责任免除内不予理赔。

每一项保险合同都有责任豁免,各保险公司的责任豁免也不同。

 

3、《保险法》22条:投保人、被保险人、受益人提供资料义务。

*BA




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