多个省份已出台大病保险最新方案

　　【摘要】自国务院下达大病保险在今年年底实现全覆盖的通知以来，保监会表示将会完善大病保险监管制度。大病保险的保障范围需要与城镇居民医保、新农合相衔接，要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。

　　人社部医保司副司长陈金甫介绍说，目前全国32个省级区域都已出台最新方案，80%以上地市州出台具体办法。今后会重点加强对没有启动地方的督导，指导地方抓紧制定出台政策，确保年底前启动实施。

　　陈金甫说，首先，大病保险要解决所有城乡居民医保、参保人员基本医保之上的高额医疗费用的负担，来拓展和延伸基本医保的保障功能。其次，大病保险支付的政策会向困难群体来适当倾斜。比如通过制定合规的医疗费用、降低起付线，提高支付比例等来实施更有效、更精准的支付政策。第三，做好基本医保大病保险医疗救助等保障制度的衔接，发挥协同互补的作用，形成保障合力。据了解，这个政策将委托商保机构来承办大病保险业务。

　　保监会人身保险监管部主任袁序成介绍说，将完善大病保险相关的监管制度。保监会会修订保险公司城乡居民大病保险业务管理的情况办法，抓紧出台大病保险投标的管理、财务核算管理、风险调节机制、承办服务规范、市场准入退出等配套监管制度，夯实大病保险运行和监管制度的基础。此外，会鼓励大病保险承办公司不断丰富大病保险的服务内容，延伸服务链条，利用自身网络和统一法人等优势，实行及时结算、异地结算、一站式服务，发挥第三方制约作用，有效控制医疗风险。

　　对于大家都非常关心的问题，比如到底如何来进行最终的保险支付，国务院医改办综合组负责人姚建红称，可能分为三个阶段，首先是基本医保，只要你参加了医保就可以报销。第二是大病保险，一旦费用属于政策当中所规定的高额医疗费，自付费用超过上一年居民人均可支配费用，就进入大病保险的支付范畴，目标是防止灾难性医疗支出影响到家庭，造成因病致贫和因病还贫等结果；第三，各项保障制度的自动衔接，如果基本医保、大病保险报销完后，还有一些很高额的医药费用，就会进入应急救助慈善保险等，保证三种制度的衔接。

　　提示：大病保险实现全覆盖、完善大病保险监管制度还有很多需要解决的问题，只有解决这些问题才能够减少家庭灾难性的开支。目前，大病保险正在建设阶段，难免会遇到很多问题，但是只要政府和市场相互协作，就能很好的为大病保险托底。