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儿童社区医疗保险报销比例是多少?哪些情况不在报销范围内?

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[提要]现在很多小区都会有一个社区医院,小孩一般生小病,感冒发烧什么的都会去社区医院进行治疗,小孩医保是可以在社区医院进行报销的,但由于就医地点的级别不同,报销的比例也会有所不一样。儿

现在很多小区都会有一个社区医院,小孩一般生小病,感冒发烧什么的都会去社区医院进行治疗,小孩医保是可以在社区医院进行报销的,但由于就医地点的级别不同,报销的比例也会有所不一样。

儿童社区医疗保险报销比例是多少?

少年儿童社区医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上,其中基本医疗保险年最高保障额度是18万元,重大疾病一年最高保障额度是60万元,大病医疗救助一年最高保障额度在10万元以上。购买了社区医疗保险的儿童在签订的定点社区医疗机构发生符合门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用,可由基本医疗保险统筹基金的报销比例支付40%,其中基本药物可按照50%的比例支付。

社区医疗保险的保费低、参保手续简单,建议是每个家长给自己的孩子购买一份,能够提供多一份的保障。

哪些情况不在报销范围内?

1、一般我们进行报销医疗费用有一个前提就是需要在指定的医院进行治疗,若患病的儿童没有在制定医院进行治疗的,他所产生的医疗费用是不进行报销的。

2、儿童因为自杀或者是自残的,所产生的费用是在报销范围内的。

3、儿童因为打架斗殴、吸毒等犯罪行为导致受伤的也不会进行赔付。

4、对于给儿童做矫正手术、美容手术等也不在报销范围内。

5、儿童发生车祸、或者医疗事故等他人造成伤害的,也不在报销范围内。

最后,儿童社区医疗保险的费用一般在100元一年,由自己缴纳30元,政府补助70元,保费是比较低的,给小孩购买是非常不错的选择。但很多治疗费用是不在报销范围内的,所以也只能作为一个基础的医疗保险保障。




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