石家庄保险：新农合大病保险最高补16万

今年，卫生部要求各地试点从新农合基金中，按照人均15元左右的标准，为参合农民购买大病保险。该项新政预计将惠及我国逾8亿参合农民。

今年，石家庄市被确定为该省城乡居民大病保险试点，市政府出台了相关政策和实施细则。新农合大病保险坚持政府主导、专业运作，经过公开招标、机构组建、方案设计、软件开发、岗前培训等一系列准备工作，于7月11日正式启动。

67岁的李庆海因脑血管病在石家庄市三院住院治疗一个多月，花了5.7万余元，新农合合规医疗费用为4.4万余元。按照对顶，李庆海在市三院新农合大病保险出院即报窗口领到了2.9万余元补偿款。李庆海成为石家庄市新农合大病保险的首位受益者。

石家庄市卫生局农村处处长乐奇志介绍，大病保险基金按照每名参合农民20元的标准从新农合基金中划出，不额外增加农民负担。参合农民个人负担的合规医疗费用超出8500元以后，即进入大病统筹补偿程序。按医疗费用高低分段制定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，最高支付比例可达80%，最高补偿额度达16万元，加上新农合的基本补偿最多可达25万元。

农民实际报销将达60%

卫生部要求，今年，各地要优化新农合统筹补偿方案，政策范围内住院费用报销比例达到75%，严格控制报销目录外的药品、检查、耗材使用，今年要努力将县级住院目录外费用控制在15%以内。

实际住院补偿比例力争在2012年55%的基础上再提高5个百分点，全国平均达到60%左右，县、乡两级实际住院补偿比例分别达到60%和75%，最高支付限额，不低于8万元。

大病保险政策是以参合（保）群众个人负担的医疗费用作为报销标准，而卫生部已经开展的重大疾病医疗保障机制是以病种作为切入点，在操作方式上有所不同。具体来讲，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿；对符合救助条件的贫困居民，其救助还应与民政部门的救助工作相衔接。力争通过上述措施叠加，有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。

大病保险与基本保险实行一站式服务，大病报销费用也与基本报销一起支付。石家庄市辖区内所有市以下定点医疗机构全部实行出院即报。参合农民在未实行出院即报定点医疗机构，如省级医院住院时，个人先垫付全额医疗费用，出院后持有关材料到县级新农合管理中心办理新农合补偿手续。