意外险虽好 理赔时也应注意

随着物质经济条件的改善，现代人的生活日益丰富，以车代步、外出旅游、室内滑雪、峭壁攀岩……这些都极大地刺激着我们的好奇心和挑战欲望，而这一切也前所未有地加大了我们生活中的风险，所以越来越多的人购买保险，尤其偏重消费型的意外险。

意外险，即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

区区几十元钱，就能换来几万甚至更高的保障金额——意外伤害保险给不少投保人都留下了“低保费、高保额”的好印象。然而，在购买意外险之后，不少投保人却发现意外险并不能完全让人们免去“后顾之忧”，不是所有的意外事故都能获得全额赔偿。

意外险理赔出“意外”

为保障出行安全，市民江先生在某保险公司投保了一份交通工具意外险，保费为一年100元，保额共计为30多万。江先生注意到，这份意外险的保障范围为“人身意外伤害责任、自驾车人身意外伤害责任、人身意外伤害医疗责任、火车轮船乘客意外伤害责任和航班班机乘客意外伤害责任”。今年五一，江先生自驾车出游时不幸出了

车祸，被撞成小腿骨折住进医院，手术及护理等费用4万余元，需要卧床半年左右。想到自己购买了意外险，江先生感到十分庆幸。然而在与保险公司联络后，江先生却被告知，只有死亡伤残，投保人才能依据“人身意外伤害责任”向保险公司理赔。

而由于自己腿部的功能并未完全丧失，只能依据“人身意外伤害医疗责任”获得1万元以下的赔付。江先生经过了解得知，如果申请人身意外伤害医疗责任赔付，还需要向保险公司提交住院诊断及各类出院之后才能出具的单据，因此，他的理赔就此搁置。

意外险赔付“标准”多

“目前大部分的意外险产品，还只是保障因意外而引起的死亡和伤残责任。”新华人寿南京分公司有关人士表示，短期意外险保费低廉，购买方便，但需注意的是，有的险种仅保障意外身故、有的则还包含意外伤残和意外医疗。

“意外险的原则就是大数法则，每年交几十元，一旦有人出了意外，就能用大家的钱来帮忙。”中国人寿一位资深的客户经理也表示，由于“低保费、高保额”的特点，意外险赔付目前也仅能针对死亡或伤残等事故，不可能包含一切因意外所引起的费用。

如果是包含意外医疗的意外险，“不仅当初花的保险费要高一些，而且这部分的医疗赔偿保额也很低，一般都在1万到3万之间。”即使是因意外而引起的死亡责任，保险公司也要按照责任来划分赔付比例。

如果保险公司认为不能完全界定投保人伤害是由“意外事故”造成的，或者界定了意外事故没有按约定救治，最终投保人死亡却不能100%获赔的案例也很多。

温馨提示：消费者在投保前应细读条款，并对意外险的保障功能做个全面的了解，以免日后引起不必要的麻烦。