夫妻诈骗44万医保 骗保要受到什么惩罚?哪些情形属于医保诈骗?

　　被告人宋某和丈夫姜某发现用工伤证拿药可全额报销，每次能开4000元的药，但一个月只能开两次。两人向孙某等4人借用工伤证等材料，在8个月里，冒用他人医保卡累计开具药品44万余元，并将这些药品倒卖出去。日前，被告人宋某等6人分别被海淀法院以诈骗罪判处有期徒刑1年至6年不等、分处罚金1万元至10万元不等。据法官介绍，这是北京近年来最大规模的医疗骗保类案件。

　　对于这种骗保行为，其实废话不要说太多，就应该严打严抓。给与社会公众一个公开透明的医保。近几年，医保诈骗是屡见不鲜，为什么会频发医保诈骗呢?究其原因一是医保制度不完善缺陷;二是监管难度越来越大与监管能力不足并存;三是问责不到位与处罚不严。所以，针对这些问题，还有很多工作要做。有人会问了：骗保要受到什么惩罚?哪些情形属于医保诈骗?下面，小编就来详细的说说。

骗保要受到什么惩罚

　　根据刑法第198条的规定，有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

　　(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。

　　(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。

　　(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。

　　(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。

　　(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

　　有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

　　单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

　　保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

　　第二百八十七条利用计算机实施金融诈骗、盗窃、贪污、挪用公款、窃取国家秘密或者其他犯罪的，依照本法有关规定定罪处罚。

哪些情形属于医保诈骗

　　1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

　　2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

　　3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

　　4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

　　5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

　　6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

　　7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

　　8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。

　　9、弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。

　　10、为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。

　　11、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。

　　12、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。

　　13、使用虚假医疗费票据报销的。

　　14、其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

　　总结：这种医保骗保就应该严抓，当然相应的防骗保机制还是需要完善的。