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买了重疾险,保险公司拒绝赔偿原因竟然是这个!

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[提要]42岁的张先生出现突发性偏瘫,医院认定为脑肿瘤引发的下本半身机能永久性丧失,也就是我们所说的瘫痪。因为张先生的家人之前为他买过一份重疾险,他们认为张先生这次的意外得病应该得到保

  42岁的张先生出现突发性偏瘫,医院认定为脑肿瘤引发的下本半身机能永久性丧失,也就是我们所说的瘫痪。因为张先生的家人之前为他买过一份重疾险,他们认为张先生这次的意外得病应该得到保险的赔付,但保险公司却拒绝支付赔偿,这又是为什么呢?

  经了解,肿瘤和瘫痪确实属于重大疾病当中的种类,在张先生签订的保险协议里也有明确提及,按理说,保险公司应该为这次事故支付给张先生相应的保额,对此,保险公司给出了另一种说法。

  原来,张先生的家人是在今年3月份的时候为其购买的重疾险,当时还未察觉到脑肿瘤,距事发之日也尚未超过3个月,签订的合同中规定的等侯期为180天,在期间确诊或发生相关症状及重病的,保险公司将不承担给付其保险金的责任,所以,张先生虽然因故出现了合同中规定的疾病,但在法律上却是无法要求保险公司赔付的。

  那么,重疾险的拒赔原因主要有哪些呢?

  1、签订合同前,投保人在健康状况询问环节时,故意隐瞒自身病史或健康状况的,保险公司可以拒赔,此案中,张先生一家若已知晓脑肿瘤却不告知,即便在等待期之后发病,也得不到保险金。

  2、签订了合同,但还未满等待期。等待期的含义是,从双方合同生效之日起,距保险人确诊或出现符合合同内相关疾病的中间时间,但如果在期间出现重症,保险公司一般都可退还全部的保险金。

  3、疾病不属于合同规定的相关保障范围内。合同中都有规定相关的重症和轻症类型,它们的范围不可能没有任何限制,凡不在其之类的,也不予报销。

  4、不符合赔付要求的。就是说要以条款规定中的方式去治疗才能赔付,比如某些疾病需要进行手术才能赔付,以其它的方式则不能。

  5、保险免责条款中的一些规定,比如酒驾、自残等行为也将遭到拒赔。

  虽然说张先生虽没得到保险的赔偿,而且保险公司也退还了他的保金,因此大家在签订保险合同时,认真阅读合同中的有关条例事项,这样才不会出现这种现象。




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