人保寿险伤病同治调解案例

　　【林俊生 鲍曼君】近日，人保财险福建晋江市分公司成功为客户调解一起伤病同治案件，为客户解了燃眉之急，受到客户的充分肯定。

　　“喂，你好，有个案件你一定要帮帮我，我开车轻轻碰了伤者一下，结果伤者医药费花了十几万，现在要我赔他几十万，该怎么办?”急促的声音从话筒那头传来，语气中透着焦急和期待。而此时正在接听电话的是人保财险晋江市分公司法律岗人员小林，小林耐心地安抚着客户，详细询问案件的具体情况。

　　原来，2018年12月4日，吴某明驾驶闽CY3**W号轿车行驶至晋江市灵源街道路段时，未注意保持与前车距离，与吴某生驾驶的摩托车后轮发生轻微碰撞，造成吴某生摔倒受伤。伤者起身后还能捡起并整理车上掉落的货物，车主吴某明认为伤者伤情并不严重，哪知伤者住院治疗后医疗费花费越来越多，经过4个月的治疗，医疗费已经花了十几万元，现在伤者追着车主要几十万元的赔偿款，车主被这高额索赔吓到了，赶紧找人保财险晋江市分公司寻求帮助。

　　小林了解情况后，约上伤者和车主进行调解，调解过程中得知，伤者的伤情为软组织挫伤、脑梗塞、高血压三级、头部外伤、上消化道出血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，根据事故认定书的描述，除了软组织挫伤外，其他伤情基本属于自身疾病，等于说大部分的医药费都用于治疗自身疾病了，与本次交通事故并没有关联。小林耐心地向伤者解释这巨额医疗费属于伤病同治，伤者用于治疗自身疾病的费用不属交通事故造成的应予以剔除，伤者认为伤情都是交通事故引起，所以这十几万元医疗费和其他损失都应该由车主来承担。

　　初次调解并未成功，小林便引导伤者向律师和医疗机构进行咨询，了解交通事故的赔偿规则以及治疗费用的组成。经过多次沟通和调解，伤者对事故赔偿有了更深的理解，最终同意由晋江市分公司赔偿5000元。车主对这样的结果非常满意，对人保财险晋江市分公司的帮助表示感谢，他表示：“没想到人保财险这么快就能为我解决这样棘手的问题，真的是太感谢了!”

　　近年来，交通事故中伤病同治的情况时有发生。所谓伤病同治是指，针对交通事故中死亡、伤残的受害人，可能其自身存在疾病，并且该疾病与交通事故的损伤共同导致受害人伤残或者死亡的，即存在交通事故损伤参与度比例。日常交通事故中损伤参与度由高到低可以分为五级，像本案中伤者既有损伤又有疾病，后果基本由疾病所致，则损伤与后果之间并无因果关系。人体是复杂且神奇的，在外伤、疾病、体质差异等因素共同作用于不同人体后所显现的伤情各不相同，而救死扶伤是医生的天职，他们的治疗目的是让伤者尽快痊愈，诊疗过程中不会排除伤者自身疾病而仅仅治疗因交通事故造成的伤情。

　　此类型案件如果进入诉讼程序，还需进行损伤参与度鉴定，并由法院审理判决，将花费大量的时间成本和费用成本，并占用诉讼资源。此类案件若要成功调解，需要调解员持续不断的沟通，做出大量的解释工作。但只要案件能调解成功，调解员们就会认为前期的付出没有白费。