强化定点医疗机构监管规范医疗服务行为

近年来，我县坚持把强化定点医疗机构监管、规范医疗服务行为、控制医药费用不合理增长作为医保制度的重要抓手，制定有力措施，狠抓监督落实，确保参保人员真正受益。

一是强化协议管理，通过往年协议执行情况，结合实际，以强化服务、控制有力为目标，科学严谨地制定本年医疗服务协议，协议内容既有量化指标，又有细化指标，具有很强的操作性。年初我局已与市、县内70个定点医疗机构签订服务协议，提升了医保管理服务综合能力。

二是加大稽核和监管力度，严格实行定点单位准入、退出机制，激励和约束机制，将符合条件的各类医疗服务机构纳入定点医疗范围，实行信用等级评审，加大违规处罚力度，对重大违规定点单位坚决执行退出机制。在日常管理中，对医疗机构实行全程监管，采取事前审查、事中抽查、事后复查。重点对二级以上医疗机构实施了重点稽查，2013年到目前累计抽取病历1500余份，处理违规病例400例，累计查处违规金额16.89万元，限期整改130万元。

通过实行日常巡查和重点抽查相结合，杜绝违规行为发生，控制医疗费用不合理增长,提高医疗服务质量施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。