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完善医疗保险制度应着力加强医保基金管理网络系统建设

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[提要]为进一步完善城镇基本医疗保险制度,规范医保基金管理制度,集安市医保局按照通化市城镇基本医疗保险市级统筹政策要求,按照“统一参保政策、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式”的

为进一步完善城镇基本医疗保险制度,规范医保基金管理制度,集安市医保局按照通化市城镇基本医疗保险市级统筹政策要求,按照“统一参保政策、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式”的原则,着力加强医保基金管理网络系统建设。

一是加强医保基金信息网络系统管理。目前已设立城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项险种。各险种的缴费基数核定、基金征缴、待遇审核、待遇支付等环节均已施行网络信息化管理,实行了统一的计算机管理操作系统,实现了全市医保网络信息管理系统联网,确保医保基金的网络系统化管理的安全运行。

二是加强定点医疗机构和药店信息网络建设。加大对定点医院和药店的考核力度,全市定点医疗机构和定点药店已全部建立计算机网络联接,保证参保人员持卡就医、实时结算,对各定点医疗机构和药店实现网上审核结算、实时监控和信息汇总,已经实现了IC卡向CPU社会保障卡过渡。

三是实现账务处理会计电算化和改变收支结算方式。应用财务用友医保基金软件,提高了会计信息处理的速度和准确性,有助于加强管理,找出反映基金状态的指标,保证基金平稳运行。同时改变医保基金收支结算方式,采用转账、网银和银行代收,已取消医疗保险费征缴现金收入结算,极大简化了操作流程,确保医保基金的安全。




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