宿迁市医疗机构自我管理意识有待提高

为进一步提高参保人员的就医质量和服务水平，规范医疗保险定点单位的管理，确保基金安全高效运行，近日，宿迁市召开市区医疗保险两定点单位管理会议，省医保中心副主任张建军，市人社局副局长出席会议。

市区近400家定点医疗机构和零售药店的法人代表参加。省医保中心副主任作了《全民医保与医保管理》的专题讲座，就医疗保险制度的框架以及服务管理手段作了简单介绍，并针对监管中的问题与难点作了分析。

市社保中心主任就宿迁市医疗保险有关情况、市区两定点单位管理工作现状作了报告，并对下一步工作思路和安排提出了意见。分管局长对下一步工作作了布署和要求。会上印发了《基本医疗保险定点医疗机构医保责任医师管理办法》、《基本医疗保险个人信用失信管理办法》等配套管理办法和汇编，进一步明确了医保监管部门和两定点单位的责任、权利和义务，会议还就相关规章制度进行了全面解读。市人民医院和大盛药店作为定点代表交流发言。

会议指出，按省统一部署，2013年宿迁市实行了付费方式改革后，部分医疗机构自我管理意识有所提高，在一定程度上遏制了过度医疗行为。但针对存在的不规范问题，下一步宿迁市将对两定点单位全方位管理，打出组合拳，由过去的重点管理单位，改为不仅涉及单位，还要管理医生，管理参保人员。

会议强调，下步将对单位设置“高压线”，对违规行为坚决实行一票否决；对医生实行“医保师医保处方权管理”，违反规定即取消其医保处方权，列入黑名单，该医生所开处方产生的费用，医保不予支出；对参保人员建立失信管理制度，建立参保人失信名单，改变备案方式和医保结算方式，加大违规成本。对此，会议要求各家定点单位做好宣传告知工作，在结算窗口或宣传栏等醒目位置张贴《定点单位违规行为告知》、《参保人员失信行为告知》，告知广大群众哪些行为是违规的、明令禁止的。

对于宿迁市来说，这些政策的推出目的是为参保人员提供更优质的服务，可以将医保基金的效益发挥到最大化，这样来说才可以维持稳定的医保患三方关系。社会保险和商业保险互相补充，为安定生活提供有效保障，抵御风险需要早做准备。