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合二为一只为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度

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[提要]从文登市社保中心获悉,2014年城乡居民基本医疗保险缴费工作结束,文登市共有39.54万余名城乡居民参保缴费,并享受了330元的政府补助。今年起,文登市将新农合和城镇居民医疗保

从文登市社保中心获悉,2014年城乡居民基本医疗保险缴费工作结束,文登市共有39.54万余名城乡居民参保缴费,并享受了330元的政府补助。

今年起,文登市将新农合和城镇居民医疗保险两种制度进行了整合,建立了全市统一的城乡居民基本医疗保险制度,居民个人缴费设每人每年80元和230元两个档次,政府补助为每人每年330元,目前已有39.54万余人参保缴费。未缴费的城乡居民需到社保中心办理参保缴费手续,并缴纳包括330元政府补助在内的全额基本医疗保险费,个人缴费分为410元和560元两个档次,并且需待缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇。未缴费期间和缴费后3个月内发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

参保居民就医发生的住院医疗费用、门诊统筹医疗费用和生育医疗费用等,由医疗保险基金按相应标准予以支付。起付标准为一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。参保居民使用的医保药品范围由原来的979种扩大到3000种。未成年居民及高校学生享受按照二档缴费的住院医疗待遇。

乡镇居民以户口所在地的乡镇医院为定点医院。城区居民在威海市文登中心医院、山东省文登整骨医院、文登市立医院、文登市第一人民医院、文登市口腔医院、文登市妇女儿童医院、文登市三病医院七所医院中选择定点医院,一经选择一年不变。

综上所述,本次医保体系整合后还需不断的对于改革进行推进。一方面要优化业务流程,落实即时结算,减轻患者负担;另一方面要加强基金监管,确保专款专用,健全社会监督机制。




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