三亚明年起提高居民医保补助扩大重大疾病范围

三亚明年起提高居民医保补助扩大重大疾病范围

三亚市政府常务会议研究通过《关于调整城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》。记者了解到，从2012年起，三亚一档和二档参保人员的筹资标准分别由270元、190元提高到400元和320元。

据了解，从2012年起，三亚城乡居民一档成年人筹资标准每人每年为400元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助144元，个人缴费120元；二档成年人和未成人员筹资标准每人每年320元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助134元，个人缴费50元。

根据相关政策，三亚住院待遇调整为：按照一档筹资标准缴费的，一级医院支付比例90%、二级医院支付比例80%（原75%）、三级医院支付比例60%，最高支付限额提高到15万元（原12万元）；按照二档筹资标准缴费的，一级医院支付比例85%、二级医院支付比例70%（原65%）、三级医院支付比例55%（原50%），最高支付限额提高到10万元（原8万元）。门诊统筹待遇标准调整为支付不设起付线，不限定支付次数，按50%（原40%）给予支付，每人年度封顶一档250元（原200元）、二档200元（原150元）。

政策扩大了重大疾病范围和提高待遇标准。将地中海贫血列入儿童重大疾病救治病种，其门诊输血、排铁药物纳入统筹基金支付范围。将妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病和艾滋病病人机会性感染治疗纳入重大疾病范围，实行病种限价。

同时，提高重大疾病住院报销标准（包括儿童重大疾病）：二级定点医院提高到85%，三级医院提高到80%，年度最高支付限额提高到20万元。重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。将9类残疾人康复项目纳入城乡居民基本医疗保险支付范围。还将门诊小手术纳入城乡居民基本医疗保险支付范围，包括眼科、耳鼻喉科、普外、儿外、胆道镜等在门诊能进行的手术，纳入统筹基金支付范围。此外，实行门诊按人头付费、大病按病种付费制度。