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31个县医疗骗保问题仍需加强

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[提要]2013年全省参合农民已达到3213.95万人,参合率高达98.72%,参合农民比上一年度增加了101万人,参合率已高于全国平均水平。但经过一年的督查,也发现我省新农合监管力度

2013年全省参合农民已达到3213.95万人,参合率高达98.72%,参合农民比上一年度增加了101万人,参合率已高于全国平均水平。但经过一年的督查,也发现我省新农合监管力度不足,管理中有薄弱环节。

去年,全省共有31县(市、区)发现有问题,查出违规医疗机构313家,违规人员58人,其中经办人员7人、医护人员26人、参合农民21人;在查处案件中达到刑事处理的有13起,行政处理的有27起,共追缴资金408.2万元。

“这当中有个人骗保、经办机构骗保,甚至连医疗机构也开假病历骗保。”黄平说,在检查中,发现有的村卫生室诱导参合患者提前在空处方上签字,套取新农合资金;参合人员编造假病历、假发票骗取新农合资金的情况时有发生,特别是异地就医大额骗保,因为核查困难,成为监管工作的薄弱环节。

黄平专门介绍道,在查出的异地骗保案件中,仅涉及浙江省的就有三起,每一起的金额都高达40万元以上,涉及昆明市的有两起,金额都在10万元以上。




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