互联网飞速发展的今天越来越多的产品都可以通过网络购买,就连保险也打破常规,最常见的就是支付宝平台上面的好医保,作为一款线上医疗保险,一出现就受到了大家的关注,大家最关心的就是好医保理赔容易吗,作为线上保险要怎么理赔呢?
一、好医保理赔难的原因
好医保长期医疗理赔难、不成功的理由主要有以下几种原因:
一是因为理赔材料不够真实或其齐全,后续注意补齐即可。
二是不满足理赔条件,这种情况要认真研读保险条款,特别是保险责任和免除责任部分。
三是因为没有如实进行健康告知,导致在出险时被保险公司发现,保险公司拒绝赔付。
二、具体理赔流程
1、出险之后,支付宝在线自助报案,自助报案途径为登录手机支付宝,点击我的-蚂蚁保险-我的-全部保单,在保单的详情页面自助申请理赔,同时也可以通过拨打客服电话进行报案。
2、投保人、被保险人或者受益人根据保险公司要求,在线提交理赔资料和自己的相关信息,保险公司会及时对收到的理赔材料进行审核。
3、在提交的材料齐全有效的情况下,保险公司会通知申请人,并且会依据保险合同的约定和保险法的相关规定进行保险赔款的审核工作。
4、审核通常最快72小时完成,一般案件3个工作日,复杂案件30个工作日,审核无误之后,保险公司会在合同规定的日期内做出赔付,案件结束。
三、相关理赔材料
一般医疗保险责任
1、投保人、被投保人的有效身份证件
2、住院医疗费用的收据原件和费用详情清单
3、所能提供与确认保险事故性质还有原因等有关的其他证明和资料
重大疾病医疗保险责任
其他理赔材料与一般医疗保险责任材料相同,还要提供由专科医疗医生出具的疾病诊断证明书、病历记录以及由医院出具的确诊疾病必须的病理显微镜检查、血液检查影像学检查及其他科学检验报告。
综上所述,好医保的理赔流程并不复杂也不难,至于理赔容易与否主要看投保人在投保过程中是否如实进行健康告知,在投保前认真阅读赔付时的相关要求,其实影响理赔的因素还有很多,大家在投保前还是要仔细了解,在住院后一定要保存好自己的住院单据等,避免后期因此发生纠纷。
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