广州社保查询医保报销问答及解析

去年7月，网友“IT瓦泥工”进入广州一外企工作，大半年过去了，公司给发的社保卡还一次没用过，春节这几天因饮食不规律，引起身体不适，到医院检查才发现有结石病，医生建议马上做手术，但是面对高昂的手术费，网友开始犯难，手里拽着医保卡，但是对广州社保、医保报销等事项还完全不知。以下是广州社保查询的常见问题解答，希望对“IT瓦泥工”有所帮助。

广州社保如何查询？

参保人可登录广州社保查询网址进行查询，社保网上查询新增加身份验证。为保护参保者个人信息，个人用户(在职参保人员)初次登录网站时，需进行必要的身份验证和注，具体方法以下：

广州社保查询进入页面后，可找到“便民服务”栏目，在此栏目下可以进行相关业务查询。

（注：可以查询：单位、个人基本信息查询、单位、个人缴费信息查询、单位待办生存认证查询、单位社保待遇支付信息查询、个人养老帐户信息查询、个人退休、失业、工伤、生育待遇发放信息查询、个人转入、转出基金查询、养老保险对帐查询、职工缴费工资申报、缴费工资申报确认、工资申报名册打印、工资申报日志查询。甚至还可以查询综合服务大厅办事结果查询，输入综合服务大厅办事回执中的受理号即可（查询工伤认定和伤病劳动能力鉴定结果请输入身份证号，其他请输入受理号。）

提醒：社保网上查询新增加身份验证。为保护参保者个人信息，个人用户(在职参保人员)初次登录网站时，需进行必要的身份验证和注册。只有通过身份核查和注册的用户，才能取得登录的初始密码。同时，还将增加验证码录入环节。用户登录时，除输入用户名(身份证号码)和密码外，还必须输入系统自动产生的验证码。此外，网站还增加了个人参保用户的密码找回功能。

如何在网上查询广州市社保信息

有两种查询方式，一是根据邮箱查询，申请市民邮箱，注册申领后即可查询、办理业务。另一种是直接用身份证号即可查询。

广州医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。

提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

3、超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。

基本医疗保险和住院保险是医疗保险的不同险种，参加对象、缴费比例均不一样。

用医保卡在广州住院治疗，可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院， 定点医疗机构等级越高，其医疗收费标准也相应越高(如三级甲等医院收费可上浮15%，医保起付标准和共付段自付比例也高于二级、一级医院)。

手续办理

办理住院登记时，需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。

住院期间，请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。

经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。 出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

起付标准

在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为500元、1000元、2000元;

退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为350元、700元、1400元。

不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准。

支付比例

起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院基本医疗费用，按 以下比例分别支付：

在职职工：一级医院由统筹基金支付90%；二级医院由统筹基金支付85%；三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。

退休人员：一级医院由统筹基金支付93%；二级医院由统筹基金支付89.5%；三级医院由统筹基金支付86%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。

广州社保电话咨询：

广州劳动保障政策法规咨询电话：12333

每周一至周五上午8：30——下午5：30接听来电咨询，解答内容包括：

一、劳动法律法规规章；

二、就业、失业登记及招聘用工手续及管理；

三、劳动合同签订、履行、变更、解除终止等情况；

四、劳动报酬包括最低工资、加班加点工资；

五、休息审核及特殊工种提前退休、特殊工保护包括未成年工及“三期”女工；

六、社会保险，包括养老、失业、工伤、生育、医疗等；

七、劳动争议及劳动监察