济南市医保办简介和医保答疑

济南市职工医疗保险办公室简称济南市医保办，其职能是：

1、 负责全市各类职工的医疗、工伤、生育保险业务工作;
　　2、负责基本医疗保险金的筹集、管理和支付;
　　3、对医疗保险个人账户进行管理;
　　4、对担负医疗保险业务的定点医院、药店进行管理和监督;
　　5、对门诊规定病种和住院医疗费审核报销;
　　6、负责离退休人员和国家公务员医疗费用及医疗补助的审核拨付;
　　7、医疗保险信息网络管理。

各处室职能

综合处

负责综合协调、组织人事、文秘宣传、党务、财务、工会、妇女青年团、信访、纪检监察、后勤保障、安全保卫、政策宣传、业务培训、网络管理、档案管理工作，负责协调县(市)、区医保办工作关系，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698660。

基金管理处

负责医保、工伤、生育保险基金的收支预决算及财务分析与报表工作，各项医保基金征缴的监控、稽核;大额医疗费救助金、保健干部、离休人员、二等乙级、公务员医疗补助等医疗费用的征缴管理;各项医疗费用的审核拨付工作，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698698。

个人账户管理处

负责全市用人单位的参保登记工作、对延长享受医疗保险统筹待遇单位的认定、医保缴费年限审核、异地安置和长驻外地人员医保个人帐户金发放、个人账户的结清和转移、社保卡管理、异地人员备案、定点医疗机构和定点零售药店个人帐户金结算、医保统计报表，协同有关部门做好医保信息化建设工作，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698620。

随着１１月济南市第二批１０３８家企业陆续加入城镇职工基本医疗保险，省城参保职工年底有望达到３３万人，医疗保险日益为广大参保职工所关注。就一些医保方面的热点问题，济南市医保办相关负责人回答了记者的提问。

常见问题答疑

问：在济南市医疗保险制度改革中，国家、集体、个人的投入与分配比例是多少？

答：从资金筹集来看，基本医疗保险个人要缴纳的比例为本人月工资收入的２％，单位缴纳职工工资总额的８％；大额医疗救助，每人每月缴４元。从支出来看，个人账户资金归个人所有，由个人支配。住院的时候统筹基金报销有一定的比例，个人负担一小部分。

问：单位参加基本医疗保险的具体时间表是怎样的？

答：济南市职工总数近百万，不可能一次性全部参保，更不会搞一刀切，因此济南市采取了分期分批启动、有计划地逐步纳入的措施。去年１２月１日启动的是第一批，今年１１月扩面的３０万人是第二批，我们计划用３—５年时间，将全市所有用人单位的职工全部纳入基本医疗保险的覆盖范围。

问：如果住了院，住院费用现金报销的情况有哪几种？

答：有六种情况可以以现金的形式报销住院费用：一是异地转诊转院治疗的；二是常驻外地工作人员在当地住院治疗的；三是退休人员异地安置并在当地住院治疗的；四是准假外出人员在外地患急症治疗的；五是欠费补缴的；六是危重急症抢救在非定点医院住院治疗的。

问：退休人员如何参加医保？

答：根据省城相关医保政策，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，只要所在单位参加了基本医疗保险并足额交费，其退休人员就可享受待遇。在同等条件下退休职工比在职时其个人账户注入额多２•５个百分点，统筹基金报销时多报３个百分点。但是，每月４元钱的大额救助金需要个人缴纳。
此外，进入社区管理的退休人员还与原单位的参保状况紧密相连，原单位什么时间参保，退休人员就什么时间开始享受待遇。

问：人事关系在济南，又常年在外地工作，医疗保险如何处理？

答：长驻外地的人员应在所在地选择一家乡镇以上医院作为定点医院，并报济南市医保办备案；若定点医院发生变更，应及时到附属医保经办机构办理变更手续。

问：部队职工如何参加医疗保险？

答：如果是部队的一般企业职工，不是军人，应该参加地方的医疗保险。如果是军人，按照军人的医疗待遇。

问：假如我现在在济南参保，但以后不在济南工作了，医疗保险跟着我走吗？

答：所谓不在济南工作，是指转移了工作地区和单位，医疗保险会随你的工作转移手续到新的工作地区和单位，其个人账户的钱，也会转到新的工作地区的医疗保险经办机构。

附：医保办地址：市中区六里山路46号，济南施尔明眼科医院北邻，乘4、35、36、K52、76、88等多路公共汽车，在长途汽车南站或六里山站下车，路东即到