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我国城镇居民医疗保险报销比例及报销范围

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[提要]在我国,城镇居民医疗的保障范围十分广阔,项目也比较多。2007年实行试点改革之后,城镇居民医疗保险报销比例和报销范围都所有增加,覆盖面越来越广泛,目前已经基本上囊括了全体的城镇

在我国,城镇居民医疗的保障范围十分广阔,项目也比较多。2007年实行试点改革之后,城镇居民医疗保险报销比例和报销范围都所有增加,覆盖面越来越广泛,目前已经基本上囊括了全体的城镇非从业居民。但仍有很多人不清楚哪些被列为城镇居民的报销范围中,医疗保险报销比例又是多少呢?

根据参保人员类别的不同,城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例也有不同的的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

我国医疗保险报销比例持续提升

自从医疗保险政策实施以来,我国就不断调整相关政策,力求探索出最有效率的方式。在新的一年,我国将继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例,今年要力争达到住院大病报到70%左右;二是提高封顶线(最高支付限额),农村是到农民人均纯收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍。同时还有一条是“且不低于5万元”,也就是说最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱,这是解决大病的问题。三是普遍开展门诊统筹。大家知道如果只保住院的话,受益人群大概是10%左右,最多到11%,但要全面推行门诊统筹,受益面能够达到50%以上。所以全面开展门诊统筹,可以把群众负担比较重的多发病、慢性病也纳入基本医疗保障,让群众受益。四是和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作,让群众受益。

医疗体制不断进行改革,让普通大众的医疗保障权益得到了大幅的提高,同时也有利于民众享受更高水准的医疗保障服务,目前,我国的各级政府正在不断加大医保投入,为我国居民提供更好的医疗保险服务。




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