成都市正式实施了门诊特殊疾病管理办法新规

从2014年的1月1号开始，四川省成都市就正式实施了门诊特殊疾病管理办法新规，符合相关条件的医保定点医院可以和当地的医保部门签订合作协议，将门诊中发生的特殊的疾病病种，实施限制支付总额的方式。特殊病种参保患者在选择医院上也有相应要求，只能选择一家签订协议的医院进行治疗。但近期不少患者反映，在医院受到治疗及费用报销限制。

市医保局相关负责人介绍，门诊特殊疾病一个治疗期结束后，参保人员在医院刷卡报销医疗费用，报销的费用由实际产生的费用总额扣除起付标准和自费(付)部分后按比例报销。

她强调，门诊特殊疾病的限额是对基本医疗保险统筹基金支付部分进行限额，这种支付总额限制方案并非是针对参保患者个体进行限制。实际是指，在一定的时间范围内，对医疗向社保局提交的属于统筹基金支付范围的医疗费用进行限制，绝不是针对患者个体部分，医院也不能因此限制方案而去限制患者个体。