学生意外保险理赔案例

小孩子天性好动，对一切充满好奇，凡事都爱“亲自动手”试一试，因此受伤时在所难免的。为了给宝贝一个好的保障，一些家长为孩子买了学生意外险，低廉的保费、全面的保障，也让家长朋友们放了心。可一旦真的出了意外，保险理赔又犯了难。下面小编就给大家介绍几个案例，希望家长们能从中受到启发。

案例一

温州郑女士的孩子读小学一年级，一天在学校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬伤了左脚，家长带孩子去疾控中心接种了鼠疫疫苗，花费了900多元。之后她到保险公司索赔，但保险公司说接种疫苗不在理赔的范围。

郑女士称孩子在学校参加了学生意外伤害平安保险，这些费用可以理赔，难道在校被老鼠咬不属于意外事件吗?接种鼠疫疫苗不仅是预防，也是为了治疗。保险公司理赔科称，保险条款规定的用药费用全部参照社保范围内的，而疫苗用药不属于社保用药范围内，所以保险公司不好理赔。

案例二

成都某高校大学生张某2006年9月入学时，他向某保险公司支付150元，购买了入学3年后的平安保险。2007年9月22日，张某在某咖啡厅被同学的前男友吴某刺中右大腿，属九级伤残，张某耗费医疗费8.38万余元。事后，吴某因故意伤害罪被判刑。张某附带民事赔偿，获赔15.6万元。张某于去年9月9日找到保险公司，要求按保险单约定支付住院费等6.4万元，被保险公司拒绝，原因是张某是吴某故意伤害造成的，张某已得到吴某赔偿。

保险公司代理律师说，公司已在张某购买的保险单上注明：如果因第三者导致的伤害结果，其损失由第三者承担的约定，保险公司就不该赔。

“保险单上的免赔条款明显有失公平。”张某代理律师指出，不少学生根本没弄清购买保险后的权利和义务，就买了保险。张某所购买保险单内并无本人签名，保险公司未尽告知义务。

案例三

前段时间，宋先生家买回一只小花猫，7岁大的外孙女对它喜爱得不得了。可是几天前，外孙女在逗它玩时，不小心被小猫抓伤。一家人顿时慌了，赶紧到市防疫站给孩子打狂犬病疫苗，花掉医药费300多元。

宋先生记得孩子在就读的幼儿园里买过一份意外伤害保险，于是整理好相关单据，向保险公司申请理赔。几天后，宋先生被告之不能赔偿。“如果保险单上写明了被猫、狗抓伤不能理赔，这也就算了。可上面根本没有注明！”宋先生想讨个说法。

据了解，宋先生外孙女就读的童心幼儿园每个小朋友都购买了一份“状元乐学生意外伤害保险”，每人每年交90元。该幼儿园负责人表示，当初缴纳保险时，保险公司的业务员并没有向学校说明哪些情况不能理赔。

宋老先生投诉的保险公司理赔部负责人王小姐现场拿出保险单，指着背面“符合当地社会医疗保险主管部门规定的、合理的医疗费用才可以理赔，”的条款表示，被猫狗咬伤按理是属于意外伤害可以报销的，但咬伤后注射了狂犬疫苗，这不属于医保范围报销的药种，因此不予理赔。

一家大型保险公司的主管人员介绍，各保险公司现都参照当地的基本医疗保险和工伤保险药品目录作为理赔依据，在社会医疗保险药品中，国家丙类药属于自费药，而疫苗是丙类药。“被宠物咬伤属于意外伤害可以理赔，但是要看你当时用的是什么药物。”

小编在此提醒大家，无论是买什么种类的保险，一定要熟悉保险条款、保障内容，选择适合自己和家人的保险，不要只看赔付金额。您也可以登录网，在线选购保险产品，一站式比价，省钱更安心。