宁波市职工医疗保险将于5月1日跨入新年度，届时职工医保政策也将作部分调整

宁波市职工医疗保险将于5月1日跨入新年度,届时职工医保政策也将作部分调整。今天,宁波市医保中心公布了新政策和医保年度变更相关事宜。变化一：外来务工人员个人需要缴费了 2013年5月开始,原参加外来务工人员大病医疗保险的用人单位及其职工,统一变更为参加外来务工人员基本医疗保险,缴费基数统一为本市上年在岗职工月平均工资的60%。宁波市区范围内,用人单位按5.5%的比例缴费,外来务工人员个人按1%的比例缴费。2013年6月1日起,外来务工人员开始建立个人账户,并享受门诊医保待遇,个人账户划入比例为2%,个人账户资金可用于在本市定点医疗机构门诊就医或在本市定点零售药店按规定购药,个人账户资金用完后门诊就医或购药费用由个人负担。外来务工人员可享受的其他医保待遇与城镇职工基本医疗保险其他参保人员一致。变化二：个人历年账户资金支付范围有所扩大 2013年5月开始,参保人员基本医疗保险个人账户历年结余资金在原来的使用范围基础上,还可用于在本市医保定点零售药店购买腰托、颈托、家用制氧器、轮椅、拐杖。变化三：特殊病种治疗项目有所调整 2013年5月开始,参保人员进行器官、组织移植后,术后抗排异治疗可以按特殊病种治疗项目登记备案,其符合医保支付范围的抗排异治疗可以按特殊病种治疗享受医保待遇。此项政策调整同时适用于宁波市城镇居民医疗保险制度。变化四：个体工商户享受医保待遇的时间提前了 2013年5月开始,参加职工医疗保险的个体工商户 ,自地方税务部门向其征缴医疗保险费的次月起享受相应的医疗保险待遇,即对首次参保或中断续保的,不再设立6个月的待遇享受等待期,此类人员原已执行的待遇享受等待期,自2013年4月结束,统一为2013年5月起享受医保待遇。变化五：职工医疗保险缴费的记账月份与职工养老保险缴费统一 2013年5月开始,职工医保参保人员由地方税务部门征缴医疗保险费后,医保经办机构进行缴费记录的月份为实际征缴医疗保险费的前一月,即职工医疗保险缴费记录月份比现行办法往前移了一个月,与职工养老保险缴费办法统一。为做好缴费记账新老办法的衔接,2013年5月,统一对用人单位和个人应缴纳的医疗保险费停征一个月 ,职工医疗保险待遇不受影响,医疗保险的个人账户资金按4月份申报的缴费标准计入。职工医疗保险费征缴记录月份已与职工养老保险统一的县 不执行上述停征一个月的政策。 变化六：宁波市内医保“一卡通”应凭社保卡就医 宁波大市范围内,职工医疗保险市级统筹及异地就医结算“一卡通”已普遍实施,已领取社会保障卡的参保人员,在跨区域 就医时,应凭本人的社会保障卡结算医疗费,未使用社会保障卡结算的,除急诊情况外,医保经办机构不再受理医疗费的零星报销。
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