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医疗保险机构的承保能力影响医疗保险供给行为

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[提要]医疗保险承保能力决定医疗保险的供给能力,是指保险机构能够向需求者提供医疗保险商品和服务,减轻疾病带来风险的能力。影响承保能力的主要因素主要有:1.保险经营资本这是保险机构开展医

医疗保险承保能力决定医疗保险的供给能力,是指保险机构能够向需求者提供医疗保险商品和服务,减轻疾病带来风险的能力。影响承保能力的主要因素主要有:
  1.保险经营资本
  这是保险机构开展医疗保险业务所必需的物质条件,包括机构房屋租赁、购买必要的设备和办公设施、行政费用和保险偿付的准备金等。资金的拥有量决定了保险机构的发展规模,对保险机构的承保能力有重要影响。
  2.纯保险费收入
  纯保险费收入主要取决于参保人的缴费和购买能力。纯保险费收人的多少,在一定程度上决定了保险机构的成本和经营、运作的稳定程度。
  3.保险机构的分布数量和合理程度
  在一定地域内,保险机构的数量和覆盖范围对医疗保险的供给有重要影响。一般而言,医疗保险机构在一定地区内的覆盖范围是有限的,其承保能力也是有限的。因此,如果保险机构的数量过多,分布不合理,不仅不能保证该地区人群享受高水平的保险服务,而且会出现保险机构的恶性竞争,影响医疗保险的供给量和保险行业的发展。20世纪80年代的美国,由于市场竞争压力、医院与蓝十字保险之间的利益矛盾,导致俄亥俄州的蓝十字保险公司进人其他蓝十字保险市场,这种行为遭到了国家蓝十字保险组织的反对和制裁。目前,我国还未明确规定不同保险机构的经营范围,以防止机构重复出现带来的不良竞争,影响医疗保险的供给。
  4.医疗保险机构从业人员的数量和质量
  保险机构工作人员的数量和质量在很大程度上影响保险公司成本和运作效率。一般而言,高素质、专业化的人员队伍会提升机构的业务水平和定程度上会抑制参保人的积极性,影响参保人的需求。对保险机构自身而言,保险成本的增加就意味着保险偿付费率较高、各项开支如管理费用等较大,保险机构收入相应减少,自然会降低医疗保险机构的供给数量。因此,医疗保险的成本高低与保险供给量之间有直接联系。保险机构的成本越高,保险费率越高,人们对医疗保险的需求减少,保险机构的利润下降,其供给也会相应减少;反之,医疗保险的供给数量则会增加。
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