针对医疗服务市场医方逆向选择的应对策略根据信息经济学的理论,弱化“代理人”的信息优势的方法主要有三种:第一种是强制交易,使其信息优势无法发挥;第二种是通过一种机制设计,激励“代理人”主动向“委托人”传递(暴露)自己所拥有的“私人信息”;第三种是强制“代理人”披露信息,以弱化其信息优势。第一种在少数领域有所运用,如社会医疗保险,为防止逆向选择,国家强制所有成员必须参保。但在医疗服务市场,这种方式不应该成为扭转医方道德风险的首要选择。第二种方法是利益双方互有所求,在医疗服务市场,即要有促使医方信息披露的激励机制和使患者愿意付出得到信息的动机。因为激励医方进行信息披露需要成本,而患者要想得到一定的医疗信息需要额外承担一定的费用。若患者支出了这笔额外费用以偿付医生信息披露激励的费用,能够降低其搜寻信息的成本,使其净收益最大,那么这种方法就应该是医生和患者的最优选择。第三种方法从本质上说是一种针对医疗服务供方的监管方法,监管的手段既可以是道德层面的,也可以是法律制度层面的。在道德上约束医生,使医生能够从患者的利益出发,靠医德来规范自己的行为。但是,医院和医生也要谋求自身利益,所以监管的重点应在法律制度建设上。
在医疗服务市场上,实际可行的方法应该是第二种方法和第三种方法的结合,即强制信息披露和经济激励相结合。从患者角度考虑,通过强制信息披露,可以降低患者搜寻信息的成本,使患者能够以较低的成本获得更高的医疗服务质量,从而实现效用最大。与此同时,从医方考虑,医疗服务质量高的医院(生)会愿意通过向患者传递其医疗服务专长、等级、规模、各项医疗服务的价格、医生的学历、职称等相关信息以将自己同低质量的竞争者区分开来。
因此,当前要治理由于医方逆向选择引起的“看病难、看病贵”,有关部门应该制定出一套科学的信息披露机制以及法律监督机制,并严格执行。与此同时,合理规范地建立医院和医生等级评级机制,并将信息公开,防止患者因为信息缺乏被虚假广告迷惑,造成逆向选择。
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