你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

老伤未愈再添新伤保险公司怎么理赔?

loadingloading
[提要]【保险案例】2012年10月底,江某驾驶重型普通货车与一辆电动三轮车发生碰撞,造成电动三轮车司机张某受伤。交警大队作出交通事故认定书,认定江某承担事故主要责任,张某承担事故次要

【保险案例】2012年10月底,江某驾驶重型普通货车与一辆电动三轮车发生碰撞,造成电动三轮车司机张某受伤。交警大队作出交通事故认定书,认定江某承担事故主要责任,张某承担事故次要责任。

  张某受伤后被送往医院住院治疗,37天后出院休养。次年2月,张某因交通事故造成的伤势未好,又不慎摔伤两次住院治疗。后经司法鉴定,张某十级伤残。

  2013年8月,张某向法院提起诉讼,要求江某及保险公司赔偿医疗费、误工费等相关损失共计22万元。保险公司收到诉讼材料后申请重新鉴定,张某后两次住院治疗与交通事故是否存在因果关系。鉴定报告最终显示,张某后两次合理用药情况检查项目和误工时限与车祸之间存在间接的因果关系。

  这一鉴定结果让三方都犯难了。保险公司认为既然是间接因果关系,他们不予理赔。医保中心说不能报销全部,扣除保险公司赔付的部分才是医保应该承担的部分。

  眼看就年底了,这两边都没办法对张某损失进行明确答复。那到底该怎么赔?

  答:很难具体到准确数字,协商解决

  出具该鉴定报告的人员说,这个间接因果关系具体参与度有多少确实很难估计。要说明与前一次的交通事故存在多大的关联,这个数字很难明确。

  法官把原被告双方都叫到一起,进行了相关事实的询问。在充分考虑第二次伤情发生原因及张某的实际情况、鉴定报告的鉴定结论后,保险公司和张某最终在法官的工作下达成一致,对于后两次的费用,保险公司和江某赔偿计18万余元。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部