合肥医疗保险年度报销比例

自7月1日起，合肥城区2013年城镇居民基本医疗保险参保工作已启动，据介绍，参加合肥市居民医保的，一个结算年度最高可报销16万元。

据合肥市人社局相关负责人介绍，2013年居民医保参保人员参保缴费后，自今年10月1日至明年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿）等有效证件可享受5项待遇，分别是住院报销待遇、特殊病门诊待遇、普通门诊待遇、生育费用补助待遇及残疾人装配辅助器具补助待遇。

其中住院报销待遇中，参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。特殊病门诊待遇方面，参保人员患有冠心病（心血管内科）、高血压（心胸外科 心血管内科）三期、糖尿病（内分泌科）、精神病、肝硬化（消化内科）、恶性肿瘤、肾透析、肾移植（肾内科）术后、帕金森病（神经内科）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（风湿科）、再生障碍性贫血（血液科）、血友病（血液科）等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

普通门诊待遇方面，参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% （在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇）。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。

五项医保待遇

1.住院报销

三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%

2.特殊病门诊

享受每月限额下60%至80%的报销待遇

3.普通门诊

单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元。

4.生育费用补助

顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。

5.残疾人辅助器具补助

每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元；小腿假肢每具补助1000元；7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。