关于提高城乡居民基本医疗保险筹资标准问题的在线访谈实录

上周末，市财政局社保处处长王南榕作客“处长在线访谈”栏目，就刚出台的我市城乡居民医疗保险新政回答了市民和网友的提问。

7月1日起500元不再抵扣起付标准

网友“风”:请问基层医疗机构500元免费额度能否抵扣门诊起付标准?

王南榕:按照现行政策规定，参保人员在基层医疗机构使用国家基本药物给予的500元免费优惠可以抵扣，但从2013年7月1日起不能再抵扣。

网友“风”:请问在起付标准以上还能享受这500元优惠吗?

王南榕:从2013年7月1日开始，在起付标准以上可以享受，但目前还不可以。

医保统筹起付标准将采用固定金额

网友“冰兰”:随着职工平均工资的增长，社会统筹医疗基金的起付标准是否也会变化?

王南榕:现行的政策还是与社平工资增长挂钩，但从2013年7月1日开始，不再随社平工资增长，而是对起付标准采用固定金额的办法。

网友“百味人”:参保人员在职工医保和居民医保转换参保后，在不同制度间发生的医疗费用可以累加计算吗?

王南榕:按转换后参保险种累加计算，并享受相应的基本医疗保险待遇。

连续缴费越久报销比例越高

网友“随缘”:请问社区卫生服务中心医疗机构门诊就医，报销额度是否做调整?

王南榕:就城乡居民医疗保险而言，由于筹资标准提高，对参保人员就医门诊报销的比例也将适当提高，即起付标准以上不满5000元的医疗费用报销比例将提高5个点。

网友“白云朵朵”:请问参保城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销比例是否有相应提高?如果有提高，上限是多少?

王南榕:我市城乡居民连续缴费每满一年，门诊统筹基金报销的比例提高一个点，最多可提高5个点。

本市职工最高报销额度将提高

网友“鸿禧”:在职人员(退休年龄之前)缴费后是否可立即享受大病报销?

王南榕:本市职工和连续参保两年以上的外来参保人员以及城乡居民(城镇居民需具备厦门户籍5年以上)都由政府统一办理补充医疗保险，其最高报销额度目前为职工26万元，居民21万元。7月1日后还将进一步提高。

综上所述，城乡居民大病保险惠及全民，要把这件好事办好，加强监管尤为重要。这项工作涉及到多个部门、多个环节、多方利益，要形成部门联动、全方位的监管机制。一要加强大病保险运行的监管。相关部门要各负其责，协同配合，强化服务意识，切实保障参保人权益。二要规范医疗服务行为。卫生计生部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管。三要主动接受社会监督。商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开。